文档介绍：医疗器械产品质量查询、投诉记录表
来访者姓名
性别
年龄
联络
查询或投诉内容：
受理人
受理日期
处
理
情
况
用户档案
编号： 建档日期：
用户名称
紧急联络人
联络方式
用户来源途径
招商人员引进 挚友介绍 网络媒体 询问 主动上门 其他
用户营业范围
用户感爱好地方
商品销售 共同配送 增值效劳 其他
对用户综合描绘
用户跟进状况
一次跟进
跟进时间
年 月 日 星期
跟进方式
回访 用户探望 其他
跟进内容
二次跟进
跟进时间
年 月 日 星期
跟进方式
回访 用户探望 其他
跟进内容
用户满意程度
差 一般 良 优
用户对公司评价：
用户等级
A级 B级 C级
是否成交
未成交 已成交
产品召回记录表
记录表编号：
产品名称
产品规格
消费日期
产品批次
消费总量
销售总量
召回缘由
购货单位名称
购货数量
召回数量
处置结论：
企业负责人： 年 月 日
备注：
可疑医疗器械不良事务报告表
报告日期： 年 月 日
报告来源： □消费企业 □经营企业 □ 运用单位
单位名称： ： ：
联络 ： 编码：□□□□□□□□□□□
A．患者资料
：
：
： □ 男 □ 女
：
B．不良事务状况
5．事主主要表现：
6. 事务发生时间：
7. 医疗器械实际运用场所： □