文档介绍：慢性病毒性肝炎抗病毒治疗进展
2022/4/25
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乙型肝炎抗病毒治疗进展
慢乙肝的治疗目标
全球HBV感染的流行情况
WHO/CDS/CSR/LYO/:Hepatitis B
慢性乙肝是一种全球流行的传10
0
< 300
300-
9999
10,000-
99,999
100,000-
999,999
≥ 1,000,000
基线HBV DNA (copies/mL)
13年随访肝硬化累计发生率
(%)
对照组 无血清学转换
对照组 血清学转换
Lin, et al. J Hepatology 2019;46:45-52.
治疗组 无血清学转换
治疗组 血清学转换
*p = 无血清学转换 对照组vs. 血清学转换 对照组 ‡p = 无血清学转换对照组 vs. 血清学转换 治疗组
p = 无血清学转换对照组 治疗组
‡
*
HBeAg血清学转换能 显著降低慢乙肝患者肝硬化发生率
233例IFN治疗患者和基线匹配的233例无治疗的对照组患者15年长期随访研究
对照组
IFN 治疗组
HBeAg
血清学转换
无HBeAg
血清学转换
HBeAg
血清学转换
无HBeAg
血清学转换
数目
86
147
115
118
随访均值，标准差 (年)
()
()
()
()
肝细胞癌发生
2 (%)#
14 (%)
0*
5 (%) ‡
*p =
#p = 无血清学转换对照组 vs. 血清学转换对照组
‡p = 无血清学转换对照组 vs. 无血清学转换治疗组
Lin, et al. J Hepatology 2019;46:45-52.
HBeAg血清学转换 显著降低慢乙肝患者肝癌发生率
233例IFN治疗患者和基线匹配的233例无治疗的对照组患者15年长期随访研究
40岁前实现HBeAg血清学转换的患者 肝硬化的发生率显著降低
Chu, et al. J Viral Hepat. 2019; 14(3): 147-152.
对240例基线ALT正常的HBeAg（＋）患者长期随放研究
≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml）。
≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素应＜2×ULN。
＜2×ULN，但肝组织学检查显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。
中国慢性乙型肝炎防治指南
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证
Yim JY, Lok AS-F. Hepatology. 2019;43:S173-S181.
Anti-HBe
HBeAg
前C区变异
免疫耐受
E+CHB
免疫清除
E+CHB
无活动携带状态
Resolved, Occult
再活动
E-CHB
Chemo- Flare
慢性HBV感染常见的疾病模式
ALT
HBV DNA
亚洲慢性乙肝患者HBV DNA分布
2019年4月-6月对韩国、台湾和中国的250名医生和2499名患者进行调查。
Wan Mobin, et al. Characteristics of Hepatitis B Patients
Commonly Encountered in Asia. ILC 2019 Poster.
亚洲慢性乙肝患者HBV DNA分布
Wan Mobin, et al. Characteristics of Hepatitis B Patients
Commonly Encountered in Asia. ILC 2019 Poster.
2019年4月-6月对韩国、台湾和中国的250名医生和2499名患者进行调查
亚洲HBeAg阳性患者开始治疗时 HBV-DNA水平略高于欧洲患者
>9 log
≤5 log
患者 (%)
10%
16%
27%
29%
13%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
HBeAg阳性†
(亚洲, n=635)
† 此结果仅针对单纯感染HBV的患者
8−≤9 log
7−≤8 l