心内科值班.ppt

文档介绍：快心室率房扑
注意有无血流动力学异常/心动过缓/电解质
转律：心律平/可达龙
控制心室率：西地兰/异搏定/beta受体阻滞剂 （洋地黄类控制房扑心室率效果差）
持续超过48小时，给予控制心室率
宽QRS波心动过速
比较窦律快心室率房扑
注意有无血流动力学异常/心动过缓/电解质
转律：心律平/可达龙
控制心室率：西地兰/异搏定/beta受体阻滞剂 （洋地黄类控制房扑心室率效果差）
持续超过48小时，给予控制心室率
宽QRS波心动过速
比较窦律时的心电图
在无法鉴别是室性还是室上性的情况下，按照室性心动过速处理
可使用：利多卡因/心律平/可达龙
早搏
一般情况下，房早/室早无需特殊处理，注意电解质及有无急性病因（心肌炎/心肌损伤/药物因素）
频发室早、多源性室早：无器质性心脏病可用利多卡因，有器质性心脏病可用可达龙
静脉使用利多卡因
对窦房结／房室结影响小
用于无明显器质性心脏病患者
50-100mg静脉推，然后1-4mg/min维持
对于利多卡因有效的室早，可换用慢心律口服药
室颤
识别，只需要肢体导联
有效的心脏按压
及时电除颤（非同步）
建立静脉通路，肾上腺素有助于降低除颤阈、恢复窦性心律
急性心包填塞
建立静脉通路，给予补液（生理盐水、林格氏液、代血浆）
可予多巴***维持血压
及时行心包穿刺
介入治疗后的患者往往在６小时以后渗血会明显减少
谢 谢！