文档介绍：糖尿病指南版
1、如果…，如果… ，血糖就增高了
糖原分解
非糖物质
食物
血
糖
糖原合成
消耗
转成脂肪
尿糖
超出肾糖阈
调节血糖的激素：
降糖激素
胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其他
四. 糖尿病的临床表现
一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦
二、伴发病症表现： 1、可以有皮肤疖肿、***搔痒、屈光改变等表现 2、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱 4、儿童可出现生长发育缓慢、
高血糖相关表现
Date
23
一、急性并发症： 1、糖尿病***症酸中毒： 2、高渗性非***症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等； 二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎
急慢性并发症表现
Date
24
1、糖尿病心肌病变----特有：
糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变；
表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常
2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致
心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见
糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高
下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状
糖尿病心血管病变
3、糖尿病心脏神经病变：
早期：迷走神经损害，引起心动过速；
后期：交感神经也受损，形成类无神经调节心脏，
表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性
休克、急性心衰等；
糖尿病肾脏病变包括：
1、糖尿病特有病变：
（1）糖尿病性肾小球硬化症：
（结节性－特异性最高、弥漫性、渗出性）
（2）糖尿病性肾小管肾病
2、非糖尿病特有病变：
（1）糖尿病肾动脉硬化症
（2）肾脏感染（肾盂肾炎、坏死性乳头炎）
糖尿病肾脏病
临床上的“糖尿病肾病（DN）”
专指糖尿病特有的糖尿病性肾小球硬化症
糖尿病眼病包括：
糖尿病性白内障
虹膜睫状体炎
青光眼
视神经病变
眼球运动神经麻痹
糖尿病性视网膜病变：--最常见、危害最大、最有特殊性；
糖尿病眼病
视网膜出血
硬性渗出
微血管瘤
Date
29
静脉轻度纡曲，动脉变细，后极部可见多量的出血，微血管瘤及棉团样渗出。
静脉纡曲扩张，颞侧视网膜可见点状及火焰状出血，黄斑上方硬性渗出呈半环状排列，黄斑颞下，鼻下及下方可见黄白色片状的绵絮状渗出
包括：
1、周围神经病变：
对称性周围神经病变（又称多发性糖尿病性神经病变）
不对称性周围神经病变（又称单侧性神经病变）
神经根病变
2、颅神经病变
3、自主神经病变（自主性内脏神经病变）
4、脊髓病变（糖尿病性脊髓病变、脊髓软化症）
糖尿病神经病变
临床表现
皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉
肢端感觉异常：
包括刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或丧失
肢端肌肉营养不良，萎缩
可出现足部骨骼变形及Charcot 关节
肢端动脉搏动减弱或消失，反射迟钝或消失
肢端皮肤糜烂、溃疡，可出现足坏疽
糖尿病足
糖尿病足的Wagner分级法
0期：高危险足，无溃疡。
1期：浅表溃疡，无感染。
2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有
脓肿或骨的感染。
3期：深部溃疡，伴骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。
4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并神经病变。
5期：全足坏疽。
糖尿病足溃疡
糖尿病足坏疽
糖尿病足坏死手术后
五、糖尿病的综合管理
饮食diet 运动exercis 药物drug 糖尿病治疗五驾马车 监测monitor