文档介绍：急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
时间就是大脑
神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟
损失时间就是损伤大脑
一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡
或抗凝制剂使用。
，如果发现血管源性水肿应立即停药，并给予抗组胺药物和糖皮质激素治疗。
（＞）与卒中结局不良相关，溶栓后应注意治疗高血糖，-，并密切监测以避免低血糖。。
七、静脉溶栓流程
：24小时内不使用静脉肝素和抗血小板药物，24小时后重复CT/MRI没有发现出血，可以开始使用低分子肝素和/或抗血小板药物；禁用普通肝素、降纤及其他溶栓药物。
：溶栓后24小时内症状加重，应首先通过影像学确定有无症状性颅内出血（sICH），影像学发现的无症状性或出血性梗死，无需特殊干预，应遵循指南在溶栓后24小时常规启动并维持抗血小板治疗，对于sICH或脑实质血肿形成，应暂缓使用或停用抗血小板治疗，并积极控制血压，必要时手术清除血肿。对于溶栓后非出血原因导致的症状恶化，或好转后再加重，应通过临床、实验室及神经影像学检查尽可能明确其原因，采取针对性的干预，对于大动脉闭塞或静脉溶栓失败的患者，可以考虑进行补救性动脉内溶栓或血管内治疗。
七、静脉溶栓流程
七、静脉溶栓流程.
七、静脉溶栓流程.
七、静脉溶栓流程.
七、静脉溶栓流程.
七、静脉溶栓流程.
七、静脉溶栓流程.
（三）考核指标。
；
，D2N<60分钟的比例；
。
八、分析未行早期再灌注治疗和转运患者原因
（一）目标。
；
；
。
八、分析未行早期再灌注治疗和转运患者原因
（二）技术要点。
，确认患者发病，就诊时间和未行早期静脉溶栓治疗的原因；
：确认患者发病，就诊时间和未行转运至可行静脉溶栓医院的原因；
，发现问题，针对性改进。
八、分析未行早期再灌注治疗和转运患者原因
（三）考核指标。
；
。
上述8项流程如下图。
急性脑卒中患者医疗救治流程图
卒中样症状发作
拨打急救电话
，
救护车转运
①
或自行到达医院
可行静脉溶栓医院
未具有静脉溶栓能力的医院
急诊科
②
头颅
CT
等影像及病史提示
非卒中
停止血管神经病学评价
头颅
CT
等影像提示颅内出血
出血性卒中流程
③
头颅
CT
等影像结合病史
、
症状提示急性
缺血性卒中
卒中小组评估流程
④
收入卒中单元或病房或其他
静脉溶栓流程
⑦
溶栓适应症
⑥
溶栓禁忌症
⑤
急诊科
②
是
否
是
否
否
否
虚线
，
未具备静脉溶栓医院