文档介绍：医院管理制度一、门诊部工作制度(一)对就诊人员应当热情接待,科学组织和指导分诊,以缩短候诊时间,对高热病员、危重病员及 70 岁以上老人应当优先安排门诊。(二)根据医院的技术特长开设专科(病)门诊,组织有经验的医师参加门诊,实行首诊医师负责制, 医师对首次来诊的病员应详细询问病史,仔细体检和进行必要的影像、实验等检查,作出诊断和处置,发现传染病人应填写传染病报告卡,需要转科诊治的病员,由首诊医师负责介绍,不需重新挂号。(三)医院应有一名副院长分工负责门诊工作,各科室主任、主治医师应每月定期参加门诊。(四)遇有疑难、重危伤病员或 3次以上来诊尚不能确诊者,应及时请上级医师检诊或专科会诊,必要时报请门诊部主任或门诊各科医疗组长组织会诊。(五)对待病员要关心、体贴,态度和蔼,各项检查要认真,并按统一格式书写好门诊病历,各科应定期检查总结门诊医疗质量。(六)承办病员入院、出院、转院手续,掌握各科病员流动和床位使用情况,每日向医务科和医疗统计室报告。(七)严格执行消毒、隔离制度,防止医院感染,小儿科、内科应建立传染病诊室,做好疫情、职业病报告。(八)门诊应经常保持清洁整齐,对候诊人员宣传卫生防病和计划生育、优生优育知识。二、挂号室工作制度(一)门诊病员应先挂号后诊病(急重危病人例外)。(二)挂号室应分科挂号,已有门诊病历的病员挂号时应加盖日期及科室印章。(二)转科病员或需要诊治另一疾病时须重新挂号(会诊病人例外)。(四)挂号诊病当日一次有效,复诊时应重新挂号。(五)各种检杳报告单或 X线片号应填写或粘贴病历上,以便复诊时对照。(六)挂号室工作人员要坚守工作岗位,态度和蔼,解答耐心,初诊病历要填齐首页各栏。三、住院处工作制度(一)出院、入院病员均由本院各科医师及门诊部医师开具出入院证,统一由住院处办理手续。(二)病员办理出院手续,一般出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算,开具帐单。病员或家属在住院处结清医疗费后,将帐单拿回病区办理出院手续。(三)住院病员,应详细填写住院卡及病历首页,按规定预交押金。对一时不能入院的病员要耐心解释,并登记地址和电话号码,请其待床住院。(四)住院处设置住院病人一览表,并每日与病区联系,及时掌握和了解病床使用和周转情况。(五)住院处工作必须细心负责,态度和蔼,准确掌握各种收费标准、交付现金时应当面点清,开出收据,并保留存根备查。四、观察室工作制度(一)观察室留观病员由门诊医师、护士负责,轮流值班认真观察病情变化,及时处理,需要住院治疗者及时办理入院手续。(二)观察室设一定数量床位,按床编号,挂床头牌,病员离院时应更换卫生被服,并进行消毒。(三)建立观察记录,及时记录病情变化、检查、治疗、护理情况,留观病员入院后,其观察记录随住院病案保管,不入院的观察记录在门诊保管,一般保管一年。(四)留观病员的管理同住院伤病员,生活不能自理或病情需要陪护者,可留陪护。第六节临床工作制一、检诊制度(一)新入院病员,医师应在 2小时内进行检诊,检诊后给予必要的处置,并书写“首次病程记录”。疑难、急危重症病员应立即检诊,并报告上级医师,实行经治医师、主治医师、正(副)主任医师和科主任分级检诊。(二)经治医师应当详细采集病史,认真进行体格检查和必要的影像、实验检查,及时作出初步诊断, 下达医嘱。(二)重要脏器的穿刺或活检、手术探查、复杂的内窥镜检查和 X线造影等特殊检查,应严格掌握指征,经上级医师或科主任同意,并征得患者本人及家属同意并签同意书,并在做好充分准备后,按技术操作常规进行。(四)男医师检查女性病人时,应有第三者在场。二、病历书写制度(一)病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、字迹清楚、整洁、不得删改、倒填、挖补剪贴,医生应签署全名,并按规定顺序排列整齐。(二)病历一律用中文书写,无正式译名的病名以及药名等可以例外,诊断、手术应按照疾病和《手术分类名称》填写。(三)门诊病历书写要求 1、要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征,诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上,由医师(士)写并签全名。 2、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员,一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断。 3、每次诊治、均应填写日期,急诊病历应加填时间。 4、请求他科会诊,应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。 5、被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。 6、门诊病员需要住院检查和治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。 7、门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。(四)住院病历的书写要求 1、新入院病人必须填写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位