文档介绍：: .
肠梗阻手术经过：
回肠系膜，切除约数字cm 空、回肠，以 26mm 吻合
器行空、回肠远-近端端-侧吻合，60mm 缝合器关闭空、回肠残端，0 号线浆肌层缝合空、
回肠残端及吻合口。继续逐段分离小肠。小肠松解后，肠管轻度扩张，充血，有细小血管渗血。纱布压迫止血。继续向上分离小肠至曲氏韧带处。再探查全小肠、结肠未见病理性疾病
存在。检查：上端小肠数字cm；中段小肠数字 cm；末段小肠数字 cm。盲肠，全结肠正常。
阑尾无明显炎症水肿。经吻合口的残端向近端置入橡胶十二指肠管 2 根（缝合在一起），缝
合固定。大量生理盐水冲洗腹腔。缝、结扎、电凝腹腔内出血点。排好肠管。将肠排列管自
部位腹部引出腹腔，并悬吊固定于腹壁。双侧结肠旁沟处放粗乳胶管引流。清点纱布器械如
数。逐层关腹。(腹茧症、肠粘连松解、肠切除吻合、肠排列术）
取左、右 上、下腹经腹直肌探查切口，长约数字 cm，切开皮肤后，电刀切开腹壁各层，
入腹探查：腹腔内有少许淡黄色渗液，扪查肝脾未见明显占位，全小肠未见明显扩张，升结
肠、横结肠及降结肠积气积液明显，乙状结肠中下段严重水肿，增厚，其系膜亦炎症水肿，
并与盆腔腹膜致密粘连，分离后有大量白色脓性物质溢出，留取送细菌培养。直肠未见异常。
打开左半结肠侧腹膜，结肠脾曲充分游离后将左半结肠掀向右侧，依次钳夹切断乙状结肠系
膜直至直肠上段，肠钳、Kocher 依次钳夹待切肠段两端，移除标本，用吻合器公司 GF-29
吻合器行降结肠－乙状结肠端侧吻合（近端为侧，远端为端），吻合器公司 XF-55 闭合器关
闭结肠残端，荷包包埋满意，将降结肠缝合固定于后腹膜。大量生理盐水冲洗腹腔，探查无
明显活动性出血，遂于结肠吻合口涂抹生物蛋白胶，并分别于右侧结肠旁沟、左侧盆腔放置
双套管引出体外，清点器械纱布无误，逐层缝合腹壁各层，加行数针减张缝合。（乙状结肠
切除吻合术）
取左侧经腹直肌切口，长约数字 cm。电切逐层入腹。吸除腹水，乙状结肠有一处穿孔，以
肠钳控制肠穿孔处。掀起横结肠，自屈氏韧带向下探查全小肠。全小肠到回盲瓣无明显异常。
结肠扩张明显。探查盲肠、升结肠、横结肠，降结肠。横结肠、降结肠扩张明显。自降结肠
以下见乙状结肠游离度大，距腹膜返折约数字厘米处乙状结肠系膜逆时针扭转数字度。复位
肠扭转。分别距腹膜返折约数字厘米和乙状结肠上端游离、逐端结扎切断结肠系膜。距腹膜
返折约数字厘米以缝合器缝合结肠远端，切断结肠。结肠远端残端浆肌层间断缝合加强。于
乙状结肠上端切断结肠，去除标本。大量清洁生理盐水冲洗腹腔，整理全小肠。修剪游离降
结肠系膜。彻底止血。于左结肠旁沟放置腹腔引流管到盆腔。间断缝合关闭腹膜、腱膜。腹
膜外全层减张缝合。拖出造口结肠分别间断缝合浆肌层和腹膜、腱膜，粘膜与皮肤间断缝合。
（乙状结肠切除、降结肠造口）
5、手术顺利、不顺利，麻醉满意、不满意，术中出血少、较多，约数字ml，术后患者安
返病房、入监护病房监治。
切除标本送常规病理检查。
腹股沟疝手术经过：
术中所见：
操作过程：
1、麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
2、
取左、右侧腹股沟韧带中点上数字 cm 至耻骨结节切口，长约数字 cm，切开皮肤，皮下组
织及腹外斜肌腱膜，游离精索。切开提睾肌，在精索内前方找到疝囊，游离疝囊至内环口，
6 号丝线荷包缝合内环口，将疝囊高位结扎，以材料名称及公司修补材料塞入内环口，4 号
丝线间断缝合固定。提起精索，在其后方放置材料名称及公司修补材料，上缘缝于联合肌腱，
下缘缝于腹股沟韧带，内侧缝于耻骨梳韧带，外侧重建内环，能容小指尖通过。查无活动性
出血，清点器械敷料无误，按层缝合腹壁。（无张力腹股沟疝修补术）
取左、右下腹横纹作切口，长约数字cm，切开皮肤，皮下组织及腹外斜肌腱膜，找见疝囊，
在内环口处将腹膜上缘与疝囊上