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三级质控内
容进行督导检查;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。加强临床危急制报告制度及流程的执行，护理人员接到危急制报告应及时报告
医师并做好相应的护理记录。
10、加强护理实****生带教及管理工作，保障护理安全。
附表一:2014 年三级护理质量控制活动安排表
附表二:2014 年护理专项质量检查安排表
附表三:2014 年护理工作制度职责知晓情况抽查安排表
护理质量管理委员会
护理部
2014 年 1 月 14 日
3
2015 年护理质控计划
今年，“质量安全”依然是护理工作的首位，为了护理工作这永恒的主题，我
们要在院领导、护理部的指导下，全科护理人员齐心协力下，进一步努力完善细
节，消除差错事故的发生。为此，大家要认真落实以下方面的工作:
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一、加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室每月进行护理安全隐患整理，及时
做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析
发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的问题追
究到个人。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确
带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错事故的发生。3、对科室硬件的设施应有常规的检查意识，加强日常对性能及安全性的检
查，及时发现问题并进行维修，保持设备的完好备用。
二、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高组长发现问题，解决
问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全
员参与质量管理的意识，提高护理质量。
三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取“办
公护士——质控员——护士长”的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改
进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。
四、加强重症病房的质量控制与管理，严格护理安全危险因素评估，落实基础
护理，消除不安全隐患。
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五、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制。考评方式以现场考评护士
及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作的重中之重，
为了避免护理差错事故的发生，我们全科护理人员一定会更加努力，从自身做起，
从小事做起，不断完善我们的工作细节。
2014 年友爱医院护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质
量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须
紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划，以保证
质量持续改进。
一、 护理质量的控制原则实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控，落实护理质量
的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预
警管理。
二、 护理质量管理实施方案
、进一步完善护理质量标准及工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分
标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等，每月制
定重点监测内
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容并跟踪存在问题。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，
对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查，及时发现过期药品及物
品，以保证医疗护理安全。
建立有效护理管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参
与质量管理，实行全员的质控目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追
踪。实行