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生育险报销流程.docx

上传人:Alone-丁丁 2022/4/25 文件大小:4.66 MB

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生育险报销流程.docx

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文档介绍

文档介绍:生育险报销流程
产假“收入”跟平时一样
  女职工在生育期间,不仅有大笔医疗费用需要承担,还要享受相当长的一段产假。在此期间,单位按什么标准给女职工发工资呢?
  杨希云说,《细则》规定,女职工生育或流
2、婴儿的出生医学证明及复印件、围产期保健票据;
3、住院期间每日费用清单、结帐凭据、出院证;
4、郑州市社会医疗保险卡(简称:医保卡)、郑州市城镇职工生育保险登记卡、(如有外地就医情况,请携带外地非定点需要急诊的证明);
5、报销人身份证原件及复印件(新版身份证需要复印正反两面);
6、生育费用报销地点及时间:
地点:郑州市医疗保险中心3楼生育科
时间:每季度最后1个月的25-30日报送以上材料;
次月18-22日携带本人身份证、医保卡原件领取现金支票。
咨询电话:68698155
7、注意事项:

生育时所有能报销的费用必须以现金结算,如用医保卡结算的则不予报销此部分费用;

生产后4个月内按时报销;

提供的复印件均为A4纸。
友情提示:因生育报销时人员较为集中,排队等候时间较长。建议提早到市医疗保险中心等候。
(1)缴费政策
单位不缴生育险
每天加收千分之二滞纳金
办法规定,郑州市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应参加生育保险,为其职
工缴纳生育保险费。
缴费时,用人单位应以本单位上年度职工月平均工资总额的1%按月缴纳保险费。%按月缴纳。
如果哪个单位一再拖延,不愿缴生育保险,将按日加收千分之二的滞纳金。
保险待遇
(2)生育报销
以前剖腹产报销3000元,现在最少4300元
据郑州市医保中心某位负责人表示,新办法最大的特点就是提高了生育医疗费用的支付标准。
从2011年1月1日起,将按以下标准支付(实际费用低于标准的据实支付,高于标准的,按限额标准支付):
产前检查:800元/例;
正常分娩:三类定点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例;
异常分娩(难产):三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例;
剖宫产:三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例;
剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例。
相关解读
从2003年实施至今的《郑州市城镇职工生育保险暂行办法》规定,围产期保健费用生育保险基金最高支付标准仅为500元;剖宫产生育保险基金支付标准仅为3000元,如此看来,此次的支付标准有了明显提高。
生育津贴
月津贴大致为产妇上班时一月的工资
低的部分单位补齐
生过孩子之后,按照规定还要给女职工一定的生育津贴。办法规定,按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。
妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴。
妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。
相关解读
与以往不同的是,此次规定生育津贴全部按日计发。日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算,大致为单位之前申报的你上班时一个月的工资。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的,差额部分由用人单位补足。
此外,老办法中未对进行计划生育手术的支付标准做出规定。此次特别指出,输精管结扎术(含检验费):三类定点医疗机构1200元/例,二类及以下定点医疗机构1000元/例;输卵管结扎术(含检验费):三类定点医疗机构2600元/例,二类及以下定点医疗机构2400元/例。
(3)惠民亮点
,只要老公单位缴了生育险,
可补助一半生育费用
该办法的另一大变化就是扩大了生育保险的享受人群。
办法规定,如果女性符合计划生育政策生育,但没有工作,只要其配偶单位足额缴纳了生育保险,可领取正常生育医疗费用支付标准50%的补
助金。

女职工下岗两年内生育仍能报销医疗费
办法还规定:用人单位如果足额缴纳生育保险费1年以上不满3年,就算与用人单位终止劳动关系,24个月内没有工作面临生育或实施计划生育手术的职工,产生的医疗费用可按正常标准报销。
用人单位如果足额缴纳生育保险费3年以上,后与用人单位终止劳动关系未就业的职工,面临生育或实施计划生育手术产生的医疗费用也可按正常标准报销。
咋领津贴
参保次月即可享受
由用人