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文档介绍:1、 脑出血:多在活动时或情绪激动时发病,多数有 高血压病史而且血压动摇较大,起病急,头痛、呕 吐,意识障碍较多见,脑 CT扫描可见高密度出血 灶。之宇文皓月创作
2、 脑肿瘤缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿 瘤发病缓慢,脑转1、 脑出血:多在活动时或情绪激动时发病,多数有 高血压病史而且血压动摇较大,起病急,头痛、呕 吐,意识障碍较多见,脑 CT扫描可见高密度出血 灶。之宇文皓月创作
2、 脑肿瘤缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿 瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及 时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不克不及鉴别,最好做 脑MRI检查,以明确诊断。
3、 脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。
但本病多有动脉粥样硬化病史, TIA发作史,多于宁静时起 病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑 可基本除外。
4、 脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤, 血压多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基 本除外。
5、 脑淀粉样血管病:多发生于 55岁以上,最罕见出血部位 为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受 累,考虑本例可能性很小
1、局灶性运动性癫痫:应与颈内动脉型 TIA发作鉴别局灶 性运动性癫痫多数为脑部器质性病变,年轻人多见,多为一侧
肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼 睑、手指或足趾,也可涉及一正面部或一个肢体的远端。较严 重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即
Todd
麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天,甚至数周则成持续性部分 性癫痫。追问病史有癫痫发作病史,脑 CT扫描或MRI可发现脑 内病灶,脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作,可作 鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常,发作持续时间小 于 24ho
2、 内耳眩晕症:应和椎-基底动脉TIA鉴别,其共同点是均 有眩晕,但TIA老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴随耳 鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经 系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露酿及 对症治疗有效
3、 晕厥发作:晕厥发作多见于年轻女性,是指突然发生的 短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血缺乏而引起的