文档介绍：肝硬化病人护理演示文稿
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（优选）肝硬化病人护理
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陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。
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傅彪，著肝硬化病人护理演示文稿
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（优选）肝硬化病人护理
2页，共21页，星期二。
陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。
3页，共21页，星期二。
傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。
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肝硬化
概念
病因和发病机制
临床表现（身体状况）
并发症
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一、概 念
肝硬化（cirrhosis of liver）
是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。
病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。
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营养障碍
药物中毒
血吸虫病
代谢障碍
循环障碍
胆汁淤积
慢性酒精中毒
病毒性肝炎
肝硬化
二、病因
最常见
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病因
病毒性肝炎: 乙型 丙型 丁型
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慢性酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙
醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用） 酒精性肝炎
肝硬化
病因
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发病机制
肝细胞变性坏死
血管床闭塞、扭曲、缩小
门静脉高压
肝功能减退
致病因素
残存的肝细胞增生形成再生结节
纤维组织增生形成假小叶
肝脏血循环紊乱
特征性病理改变
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临床表现
代 偿 期:
症状轻、缺乏特异性
失代偿期: 症状显著
肝功能减退
门静脉高压
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临床表现—代偿期
症状
乏力
消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）
体征
肝、脾轻度肿大
实验室检查
肝功基本正常
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临床表现--肝功失代偿期
肝功能减退
消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。
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临床表现--肝功失代偿期
肝功能减退
1）胃肠道反应：
食欲减退、恶心、呕吐、
腹胀、腹泻。
2） 黄疸，可有皮肤瘙痒。
非结合性胆红素
肝细胞
结合性胆红素
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临床表现--肝功失代偿期
肝功能减退
3.
肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进
肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进
出血
贫血
血小板减少
出血、贫血
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临床表现--肝功失代偿期
内分泌紊乱
雌激素升高
醛固***升高
抗利尿激素升高
肝掌、蜘蛛痣
男性乳房发育
女子月经失调
水钠潴留
水肿
肝功能减退
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临床表现--肝功失代偿期
蜘蛛痣
肝掌
男性乳房发育
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临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
、脾功能亢进：RBC WBC PC
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临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
-体侧支循环的建立与开放
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临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
：是最突出的表现
1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。
2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压下降。
3）醛固***和抗利尿激素的升高。
4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。
5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。
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临床表现—并发症
：最常见的并发症
表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑病
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂
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