文档介绍：自我鉴定神外（多篇）
选择字体大 重症神经外科病人常有严重的肢体活动障碍，
意识障碍，病情危重，长期卧床不起，不能自行翻身，因此压疮
的发生率高， 是护理工作中较为棘手的问题。 发生压疮会增加护皮肤，
使用尿布垫者垫平尿布。 对躁动的病人及时上防护栏， 在病人或
家属知情同意下使用压束带， 15 min ～30 min 巡视观察皮肤 1 次，2 h 松解 1 次，间歇 15 min ～30 min ，每班交接，加强看护，防止病人坠床、擦伤等意外事故发生。
带管道病人护理
颅脑外科的病人，身上常带有头部引流管、腰椎引流管、胃
管、尿管、氧管、静脉通路、气管插管、气管套管等多种管道，
对皮肤护理带来了难度， 有些护理人员怕麻烦， 大多数家属害怕
护理人员为病人进行皮肤护理时管道受压、牵拉、脱出。针对这
些情况，告知家属皮肤评估的结果及存在的压疮危险因素， 进行皮肤护理的健康宣教， 引起病人及其家属的重视。 实行分管护士负责制，班班交接，使各级护理人员知道皮肤护理的重要性，及
时评估并落实护理措施。 对身带管道的病人进行皮肤护理的要点：①对病人的意识、瞳孔、生命体征、病情及管道所处的位置、高度、长度、固定情况，引流液的性质、量进行评估，痰多者先予吸痰，刚喂食或鼻饲者 30 min 后进行。 ②翻身、擦洗、换衣服时动作轻稳，幅度不要过大，边操作边注意各管道的固定，防牵拉、受压、扭曲，对上呼吸机辅助呼吸的病人应两人协助，防止气管插管或气管套管的脱出、移位。注意调整头部、腰椎引流管
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的高度，防止引流过度引起低颅压。 ③实施后再次进行评估，并注意肢体是否处于功能位置， 引流液的变化， 意识清醒的病人是
否感到舒适。
发热病人护理
重症神经外科病人常有中枢性高热、 创伤合并感染引起发热，发热时可使三大营养物质代谢增强， 体内抗体消耗增快， 肝脏解
毒能力减弱，心肌劳损，甚至发生心力衰竭。当体温超过 42 ℃
时可引起全身实质性器官尤其是脑细胞变性、 蛋白质变性、 酶被
灭活而引起全身各器官严重的功能障碍。 高热持续期， 皮肤血管
扩张出现潮红，体温每升高 ℃由皮肤蒸发的水分每天可增加
500 mL。在按医嘱补足水分、 能量及药物降温的基础上， 使用冰
毯、亚低温治疗仪 (冰帽 )、冰袋、冰囊等物理降温措施。注意禁止在颈后、心前区、腹部、足底、阴囊等部位用冷 ;定时监测体温、心率、呼吸、血压、意识的变化，及时调整冰毯、亚低温治疗仪
的温度，及时更换冰袋、 冰囊 ;观察皮肤有无苍白、 青紫 ;有无出现寒战等 ;用海绵垫保护耳郭， 保持衣服、 被单、枕巾干燥。 对头皮有伤口或头皮血肿、 挫伤的病人予剃头发， 保持头皮清洁及敷料清洁、干燥，局部垫清洁棉圈防冻伤。
保证营养
及早为不能进食或进食量少的病人留置胃管鼻饲流质或肠
内营养 ;对胃肠道黏膜出血的病人按医嘱静脉应用制酸、止血药
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物，可从胃管注入如云南白药、 去甲肾上腺素加冰盐水或硫糖铝
等。出血停止后，从少量米汤开始饮食，逐渐增加高蛋白、高维
生素、高热量的流质饮食 ;禁食期间可静脉输注白蛋白、 脂肪乳、
氨基酸、新鲜血等。对能进食的病人， 根据病人的口味促进食欲，
保证各种营养物质的供给 ;对长期卧床的病人应增加新鲜的蔬菜、
水果及含粗纤维的食物，保持大便通畅。
压疮护理
对不可避免发生压疮的病人， 当班护士填写报表汇报护士长，
护士长复评后报告护理部，护理部在 24 h 内组织压疮护理专家
进行会诊， 并根据病人个体化提出治疗方案及护理措施。 本组有
1 例重型颅脑外伤并肺挫伤病人， 住院后 17 d 骶尾部出现 2 cm×3
cm 皮肤淤黑， 4 cm×4 cm 皮肤潮红，护理上予安尔碘消毒后，
贴多爱敷，平卧时尾骶部垫气圈， 增加翻身次数及给予营养摄入。
1 周后，淤黑处皮肤脱落、结痂。 1 例为重度颅脑损伤，老年合
并重度营养不良病人，住院第 26 天出现尾骶部 2 cm×4 cm的 Ⅱ
期压疮，因病人自动出院未能跟踪。
随着病人及家属对护理需求的提高和法律意识的增强及护
理管理制度的进一步完善， 压疮的发