文档介绍：病例分析答案--精选文档
病例分析答案--精选文档
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神经系统病例分析
【病例1】女孩，5岁，℃，3天后发现左下肢不能活动，经治疗后体温虽降至正常，但左下肢的运动并未恢复，且肢体逐渐变内干燥，进食无味而就诊。检查发现右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，右侧舌前2/3味觉障碍，无听觉过敏。请根据所学神经解剖学知识分析该征象产生的原因。
【病例14】 有甲、乙两位患者，检查后对他们的症状对比如下：甲睁开眼睛时，走路、站立看来都还好，但闭眼走几步就会摇晃不稳，闭眼站一会身体就开始晃动，得赶快睁开眼睛。叫他用手指接触自己鼻尖，睁开眼睛时指得又快又准，闭上眼睛就指不准，手晃动。乙无论睁眼闭眼都站立不稳，醉汉步态，指鼻不准。试分析甲、乙两位患者病变的部位。
【病例15】 患者，男性，35岁，检查发现：患者从肚脐平面开始，右侧下半身痛、温觉丧失，左下肢本体觉丧失。医生需要对患者进一步做临床检查或手术，请你根据所学神经解剖学知识为其提供定位依据（分析该患者病变位于脊髓何侧、何平面?该平面相当于何椎体平面?）
【病例16】 老太太68岁从香港回内地观光，因呕吐腹泻就医。在静脉输液时，护士见患者总不说话而嗜睡，引起注意，欲详问病情，受患者家属阻扰，乃测血压，为170／110，脉搏慢而有力。患者表情淡漠，应答半句又睡着了。护士立即减慢输液速度，将情况报告医生，并做好必要准备。腰椎穿刺抽出血性脑脊液，证实脑出血诊断。第3天症状更加明显，左侧上下肢不会动，口角歪向右侧，左眼睑不能闭，仲舌舌尖偏左，左半身痛温觉丧失，左上、下肢本体感觉丧失。请问神经系统损伤在什么地方?并作解释。
【病例17】患者，男性，36岁，头部外伤，入院时神志清醒。第1、2天下床活动，第3天早晨护十推理床铺时发现枕头和床单皱乱，患者却很安静地睡在那里。问同室患者，得知患者昨晚辗转不眠，头痛小安。护士向他问话，发现迟迟不应，闭眼而睡。急忙检查患者瞳孔，发现左侧比右侧大近一倍且对光反应迟钝。乃通知负责医生。1个多小时后医生才到，检查角膜反射减弱，患者已处于昏睡状态。给重刺激右侧上下肢仍能活动避让，左侧上下肢活动减弱，乃急送手术室。手术证实左侧硬膜外血肿形成，推左颢叶的海马旁回钩疝入小脑幕切迹，形成了小脑幕切迹疝。请解释瞳孔症状和左侧肢体活动减弱的解剖学原因。
【病例18】患者，女性，24岁，18岁时曾患过亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗6周痊愈。8天前，在工作中，忽然晕倒，神智不清约1小时，当意识恢复后，仍神智模糊，不能说话。检查发现：(1)右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失，无肌萎缩；(2)右眼裂以下面肌麻痹；(3)吐舌时舌尖伸向右侧，舌肌无萎缩；(4)右下肢和左上、下肢无改变，无视、听觉和躯体感觉障碍；(5)唇、舌能够运动，但吐字不清，不能说出完整的句子，问话时只能回答简单的几个字，如
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“行”或“不行”。试分析患者的病变部位，并解释出现上述症状的原因。
【病例19】在急诊室，有一位左手重度烧伤的女性患者。当她看到烧伤部位后，才意识到烧伤。神经病学检查发现在两上肢的大部分和胸部第1胸神经分布的皮节有两侧分离性感觉丧失(触觉和位觉