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附件1：
福建师范大学选派教师赴国〔境〕外
留学进修申请表
所在单位〔学院〕：
申请留学类别：□高级研究学者；□访问学者；□博士研究生；□其他
申请留学期限：
1、申请人基本信息
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附件1：
福建师范大学选派教师赴国〔境〕外
留学进修申请表
所在单位〔学院〕：
申请留学类别：□高级研究学者；□访问学者；□博士研究生；□其他
申请留学期限：
1、申请人基本信息
身份证号码
性别
出生日期
行政职务
来校工作时间
专业技术职称
目前从事专业
最终毕业
学 校
毕业
时间
获得
学位
获得
学历
办公
移动
电子邮件
2、申请留学情况
申请留学专业
所属学科
具体研究方向
申请留学国〔境〕
学校/导师
3、外语语种及水平
是否到达免试条件
□ 否； □ 是〔请提供附件说明〕
4、最近一次国内进修情况
学校名称
学习时间(自/至)
主修专业
获得的学位或证书
5、最近一次国〔境〕外进修/工作情况
国别/地区及所在机构名称
学习/工作时间(自/至)
经费来源
学习专业
使用语言
6、主要学术成果〔近五年〕〔请另附获奖证书复印件〕
专利、学术成果、技术成果或科技奖励名称〔3项〕
授予机关或等级
时间
本人排名
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承担或参与科研项目名称〔3项〕
批准立项部门
排名及职责
7、最近5年发表的主要论文或出版的主要著作〔请另附复印件〕
代表性论文或著作名称〔5篇〕
刊物名称或出版社
时间
本人排名
8、目前所从事工作、研究或项目情况〔请说明所承担的任务与本学科、本单位、本地区乃至国民经济发展的关系，以及工作条件状况等〕〔字数500-1000字〕
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9、留学期间拟研究的课题或进修专业
10、并请阐述出国〔境〕学习/进修的必要性及对留学拟研究的课题或进修专业在〔字数1000-1500字〕
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11、出国〔境〕学习/研修计划(1000－2000字)，主要内容应包括：
〔1〕出国〔境〕学习/研修计划〔含期目标〕
〔2〕拟选择的留学国别、留学单位及选择原因〔应简单评述对方国家或留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可提供复印件〕
〔3〕如能获准出国〔境〕进修，对回校后开展工作的打算
： 上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守