文档介绍：抗菌药物儿科临床应用
内容
一、儿童用药特点
二、抗菌药物儿科应用
三、抗菌药物特殊生理患儿中的应用
四、抗菌药物儿科临床应用管理
五、儿童抗菌药物临床应用注意事项
六、儿童常见感染的抗菌药物治疗
一、儿童用药特点
800-1/24500，但曾用过***霉素者发生率是未用者的13倍，12岁以下儿童较多见。
***霉素在新生儿尤其早产儿可以引起灰婴综合征。
***霉素除化脓性脑膜炎外，在儿科使用已很有限。
2、四环素类：
选择性沉积在牙和骨骼中，与钙结合引起牙釉质和骨质发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育。
不用于8岁以下患儿。
3、多肽类：包括多黏菌素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、杆菌肽等，其抗菌谱窄、选择性强，目前在儿科全身使用的有万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，主要针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌以及多重耐药肺炎链球菌。
4、利福霉素类： 利福平、利福定、利福喷丁等均有一定的肝毒性。儿科仅限于结核病、麻风病和MRSA感染时联合用药。
5、磺***类： 可引起肝脏损害、高铁血红蛋白症等。磺***类在 2月龄以下禁用。
6、***喹诺***类： 在动物实验中对幼年动物负重关节的软骨发育有破坏性改变，避免用于18岁以下未成年儿童。
7、氨基糖苷类： 有明确的耳、肾毒性，在内耳外淋巴液中浓度超过其在其他组织中浓度的670倍，而且一旦进入内耳，半衰期比其在血清中延长15倍。耳毒性在大剂量时达44%，氨基糖苷类的有效血浓度和中毒浓度甚接近。
8、林可酰***类： 本类药具神经肌肉阻滞作用，并可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用，应尽可能避免相互合用，注意密切观察，4岁以下慎用，新生儿禁用。
六、儿童常见感染的抗菌药物治疗
沙眼
【概述】是由沙眼衣原体感染所致的一种传染性结膜角膜炎，是致盲性眼病。
【诊断要点】1、WHO筛查活动性沙眼的指标为上睑结膜5个以上滤泡。
2、典型的睑结膜瘢痕。
3、角膜缘滤泡或Herbert小凹。
4、角膜血管翳。
【药物治疗】
1、WHO推荐一次性口服阿奇霉素20mg/kg，就能清除沙眼衣原体感染。
2、红霉素眼膏，涂于结膜囊内，一日2-4次每次长度1-2mm，疗程10-12周。
3、急性期可口服红霉素一日20-40mg/kg,分4次服用。
【注意事项】口服红霉素时可出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻等胃肠道反应。
急性中耳炎
【概述】是中耳细菌性或病毒性的感染，通常继发于上呼吸道感染，可在任何年龄发病，但在幼儿中最为常见，尤其是3个月至3岁者。
【诊断要点】1、耳痛 开始时耳痛轻，逐渐加重。
2、听力减退及耳鸣。
3、流脓 初为血水浓样，以后变成脓性分泌物。
4、全身症状 可有全身发热、恶寒、纳差等。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。
【药物治疗】
1、抗菌药物 小儿以半合成青霉素类、头孢菌素类或大环内脂类抗菌药物为首选。***以青霉素或合成青霉素类抗菌药物为首选，也可选用头孢菌素类、大环内脂类和喹诺***类抗菌药物。
（1）阿莫西林：***，每6-8h一次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20-40mg/kg，每8h一次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg,每12h一次。
（2）头孢呋辛（酯）：***-,一日2-3次。儿童应用一日30mg/kg,分2次服用。静脉剂型，***,一日2次，，一日2次。婴儿：每日30-100mg/kg,分3-4次给药。新生儿：每日30-500mg/kg，分2-3次给药。对头孢菌素类抗菌药物过敏者禁用。
（3）头孢拉定：口服***-05g，一日4次，一日最高4g。-，一日4次。
2、滴耳液 氧***沙星滴耳剂***一次6-10滴，一日1-2次。
3、***滴鼻剂 滴鼻，一次1-2滴，一日3-4次。
【注意事项】
1、氧***沙星滴耳剂对小儿滴数酌减，孕妇不宜应用，一般不用于婴幼儿及对本品过敏患者。使用本品时若药液温度过低，可能会引起眩晕，因此使用温度应接近体温。出现过敏应停药。
2、***滴鼻剂 连续使用不超过3日。小儿、孕妇慎用。冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者慎用。
急性细菌性脑膜炎
【概述】急性细菌性脑膜炎是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，又称化脓性脑膜炎 。最常见的病原菌为肺炎链球菌、