文档介绍：女性保健国际和平妇幼保健院
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妇科常见症状
***流血
异常白带
下腹痛
下腹肿块
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***流血
青春期前：***异物，骑5
乳腺癌
推测：继续服用激素的妇女，她们患乳腺癌的机会可能每年增加。
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WHI发布后关于HRT的认识
用于治疗不用于预防
知情同意，个体化，随访
能不用就不用
能短用不长用
用小量不用大量：局部用药
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知情同意：告知疗效及危险。
个体化：对病情严重程度、适应症及禁忌症的把握。
随诊：所有用HRT 的妇女必须按时接受必要的检查和规范的随诊监测, 酌情作必要的调整, 以求最大程度地受益, 避免不良反应。
（体重、血压、乳房检查、盆腔检查、超声内膜厚度、颈动脉超声、血脂等）
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HRT适应症：
人工绝经和卵巢早衰
更年期综合征症状严重
***炎、尿道炎反复发作
骨质疏松明显发展
***要求改善者
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HRT时间：
绝经综合征：1-2年。
泌尿生殖系症状：6-12月，可局部用药。
预防骨质疏松：5年。最得益在绝经5年内。
长期应用或用于预防疾病必须重新评估,进行个体化利弊分析。
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常见妇科疾病
与月经有关
与妊娠有关
炎症
肿瘤
盆底
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炎症
女性生殖道自然防御功能
***：大阴唇自然合拢
***：***口闭合，酸性环境（-），乳酸杆菌
宫颈：内口紧闭，粘液栓
子宫内膜：周期性剥落
输卵管：纤毛摆动
免疫系统
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注意要点
随访复查，***治疗
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常见妇科疾病
与月经有关
与妊娠有关
炎症
肿瘤
盆底
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子宫肌瘤
病因不明
多无明显症状，体检中偶然发现
常见症状：经量增多，经期延长，下腹包块，压迫症状
恶变 %-%，短期内迅速增大
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治疗
根据年龄、生育要求、症状、肌瘤部位/大小/数目
随访/药物/手术
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内膜异位症
多发生于生育少，生育晚
激素依赖性疾病
发病机制不清
临床表现多样：痛经、慢性盆腔痛、月经异常、不孕、急腹痛
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注意要点：
需鉴别：恶性肿瘤，盆腔炎性包块
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治疗
除根治手术外，无理想根治方法
根据年龄、生育要求、症状、病变范围，个体化治疗
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***肿瘤
占妇科恶性肿瘤3%-5%
多发生于绝经后，高峰60-80岁
***瘙痒、结节、肿块、溃疡、色素改变
对一切***赘生物，均作活检
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***肿瘤
占妇科恶性肿瘤2%
常见症状：***出血，分泌物异常
转移性癌：宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌
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宫颈癌
与HPV感染有关
从不典型增生到浸润癌：10-15年
早期常无症状：宫颈光滑/慢性宫颈炎
症状：接触性出血，***排液
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筛查
无症状，有患病风险的
目的：尽早筛查出癌前病变
对有异常结果：进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或癌症早期
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筛查的方法
细胞学检查（LCT，PAP smear）
HPV检测
***镜
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宫颈癌疫苗
HPV（6/11/16/18）L1类病毒颗粒微粒疫苗（VLP）
美国默克
英国葛兰素史克
6个月中3次接种
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子宫内膜癌
占妇科恶性肿瘤20%-30%
发病因素：有些与雌激素有关
症状：绝经后***出血/不规则***出血
与各种***出血的疾病