文档介绍：股骨颈骨折课件
1、解剖概要
前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度
正常为12°~15°
解 剖 概 要
抗压缩骨小梁
解 剖 概 要
抗张力骨小梁
解 剖 概 股骨颈骨折
女，13岁
女，13岁
女，13岁
展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗，最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑战，但同时也是一次机遇· · · · · ·
广阔天地，大展宏图！
一、病史采集要点
1、询问病人的一般项目
⑴、性别和年龄，初步判断病人对创伤耐
受能力；
⑵、陈述病史人可推断可靠性；
主 诉
受伤后髋部疼痛和功能障
碍及其持续的时间
现病史的采集
⑴、何时受伤、怎样受伤？询问患者受伤的
具体过程，了解受伤机制；
⑵、伤后及受伤过程中的神志、意识变化；
⑶、有无复合伤？意有无头颅、胸腹、脊柱
和其他肢体损伤等表现；
⑷、伤后的处理及转运过程；
⑸、伤后的病情演变，一般情
况的变化；
⑹、伤后的诊治过程及疗效
二、专科体格检查
望 诊
1、患者的神志、口唇粘膜等，
分析是否存在合并伤；
2、下肢的畸形体位；
3、皮肤的完整性；
4、出血的颜色和数量；
5、肢体的肿胀部位和程度；
6、肢体青紫淤斑的部位和范围；
7、肢体远端的皮肤颜色；
触 诊
1、压痛部位及范围；
2、是否有纵向叩击痛（慎）；
3、是否存在假关节活动（慎）；
4、是否有骨擦音及骨擦感（慎）；
5、足背及胫后动脉搏动情况;
6、足趾的皮肤温度；
7、骨盆挤压分离试验；
动 诊
1、髋关节的主动与被动活动度（慎）
屈： 130-150度； 伸：15-30度
收： 20-40 度 展：40-60度
内旋 40度 外旋 60度
2、肢体远端的运动，尽管很少合并神经损
伤；
3、受伤部位以外肢体的活动情况；
量 诊
1、下肢外旋角度；
2、下肢的长度测量：髂前上嵴—内收肌结
节—内踝尖 ；
3、大转子上移征：Bryton三角、Nelaton线、
kaplan交点；
三、辅助检查及意义
1、X线片（是诊断的主要方法）：
两位
两侧
两节
两次（必要时）
2、CT检查：
、骨折程度
？？？3、多普勒血管超声检查（用于术后
DVT）：判定有无血栓形成。
4、MRI：判断损伤的时间，用于司法医学
鉴定
四、诊断及分类
1、诊断
受伤机制
典型体征
辅助检查
对于临床怀疑有股骨颈骨折而x线摄片表现为阴性的患者：
两周后复查X线片
避免漏诊
Thank You!
康复治疗
下肢骨折临床治疗的特点
复位要求高，轴线对位力求正常
固定时间长
下肢骨折康复治疗的特点
肌肉收缩力强，需持续牵引
肌力训练是重点
注重膝关节功能的恢复
下肢尽早的负重
股骨颈骨折
康复治疗
颈干角110 -140°,平均127°
前倾角12 - 15°
股骨头的血供
按移位程度分（Garden分型）
外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。
诊断：X线
临床特点
临床治疗
无明显移位的
或外展嵌插稳定型
年龄大，内科情况重
非手术
方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月
闭合复