文档介绍：肿瘤患者化疗护理
代抗谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等
嘧啶拮抗剂类：5－***脲嘧啶、健择、喃***啶、***铁龙、阿糖胞苷、卡莫***、优福定
嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
抗生素类
蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星位休息
分散注意力，如听音乐、看电视、做游戏、与他人聊天
注意观察呕吐次数、呕吐物的量及特性，做好口腔护理
呕吐频繁时避免大量饮水，必要时禁食4-8小时，静脉补液
呕吐时患者侧卧，预防误吸，及时去除呕吐物
腹泻
易引起腹泻的药物： CPT-11 5-FU MTX VP-16
药物在30-90分钟滴完
按医嘱给予止泻药（易蒙停服至最后一次水样便出现
12小时后）
观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八天出现）
鼓励饮水，补充电解质
CPT-11用药护理
白细胞减少:以中性粒细胞减少为主，
感染是危及生命的并发症
ANC<1000 严重感染的危险性↑
<500 更危险
血小板减少:出血
血小板〈2万/mm3 出血危险很大
〈1万/mm3 危及生命
MMC、CBP、双***胞苷
红细胞减少:贫血
DDP
（三）骨髓抑制
护理对策
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食
按时查血常规，了解血象下降的情况，遵医嘱给予升血药物，必要时输注全血或成分血
WBC小于4×109/L或PLT小于50×109/L时停止化疗
WBC小于1×109/L时容易发生感染，须采取保护性隔离措施
严重PLT减少，避免碰撞，要密切观察病情，预防脑、肺等出血。
延长注射后局部按压的时间，静脉注射时止血带不易过紧，时间不易过长
（四）泌尿系统毒性
肾损害
DDP的肾毒性最为突出
大剂量DDP对肾小管损伤更明显，严重者可导致急性肾功能衰竭。
监测肾功能、充分水化以及采用联合化疗减少单药剂量为预防措施。
在DDP化疗时不宜使用氨基糖甙类抗生素。
大剂量MTX使用后血浓度监测及CF解救、水化和碱化尿液等措施可预防肾毒性发生。
IFO也可引起肾损害。
出血性膀胱炎
IFO、大剂量CTX的代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎。
预防性给予巯乙磺酸钠可防止化学性膀胱炎的发生。
护理对策
在化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天2000ml～3000ml以上
使用顺铂前充分水化，每天输生理盐水3000ml，并补充钾、镁，通过利尿，利于其排出
大剂量的甲氨蝶呤应用时，需水化，定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救。常规剂量时应用5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液使维持PH值在7-8
尿路保护剂美司钠（巯乙磺酸钠），可预防出血性膀胱炎，一般在应用IFO后的0小时、4小时、8小时静脉推注此药
对于尿酸性肾病的防治，宜水化，并碱化尿，同时注意控制饮食中嘌呤含量高的食物，如肉类、动物内脏、花生、瓜子，多食用新鲜蔬菜水果等
（五）肝毒性
临床表现： 乏力、恶心、厌食，有时可有全身黄疸
严重者可发生肝大、肝区疼痛、腹水
化验检测： 血清酶学改变，ALT、AKP等升高
B超、CT： 肝脂肪变、肝硬化征象
大多数引起的肝功能损伤是一过性，停药及护肝治疗后可迅速恢复。
护理对策
饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的 摄入
化疗前进行肝功能检查，有异常慎用化疗药，必要时行保肝治疗
在用药过程中，加强病情的观察，及时发现异常，对症处理
出现肝功能损害，及时停药，同时予保肝药物,如泰特、甘利欣，中药等
注意休息
（六）心脏毒性
护理对策
化疗前先了解病人有无心脏病病史，查看心电图检查结果，了解心脏情况
观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化，必要时心电监护
监测生化相关指标，预防电解质紊乱（血钾失调，钙离子紊乱等）
注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷；少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心律失常。
延长静脉给药的时间，可减少心脏毒性。
一旦出现心功能损害，主要治疗方法同一般的心肌病，如卧床、利尿药，强心药等。
（七）呼吸系统毒性
博来霉素最易引起肺毒性，白消安、洛莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤等均可致肺毒性
主要表现为疲劳，干咳、呼吸困难等，可伴有发热、