文档介绍：胃炎、胃溃疡
1．症状
不典型，轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜
烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为 首发症状。
2．体征
上腹部
结合上述病例请思考该病人：
1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？
2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
3、应用护理程序对该病人实行整体护理？
病例分析
1．诊断分析
病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
评 估 病 人
护 理 诊 断
腹痛——腹痛护理
营养失调：低于机体需要量——饮食护理
平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡
幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物
大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理
制定、实施护理
慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他
指导休息：
急性期应卧床休息，
恢复期应劳逸结合，生活要有规律，
避免过度劳累和精神紧张。
饮食护理：
高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，
避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激
少量多餐、定时进餐，
避免服用非甾体抗炎药。
饮食护理
急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生****br/>慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理：
病情观察
对症支持
其他
，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，
可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，
给予解释，停药会自行消失。
……
……
注意用药与进餐的关系
慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他
生命体征
症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，
呕吐物与大便的性状
食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等
贫血、体重下降情况等
实验室检查
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他
慢性胃炎护理措施
腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等
慢性胃炎护理措施
一般护理
药物护理
病情观察
对症支持
其他： 健康指导
如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的****惯？
效 果 评 价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
3．关于慢性胃炎患者的饮食护理，错误的是
A．急性发作期应禁食
B．剧烈呕吐、呕血的患者应禁食
C．避免辛辣刺激性食物
D．定时进餐，少量多餐
E．剧烈呕吐、呕血的患者可静脉补充营养
A．静注垂体后叶素
B．少量温热流质
C．冰水洗胃
D．禁食
E．普食
急性胃炎是由急性应激 引起，中性粒细胞浸润。慢性胃炎主要由Hp感染所引起，以浆细胞、淋巴细胞浸润为主，好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。
无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据 。
治疗、护理主要是去除诱因，对症护理、保护胃粘膜
课堂小结
消化性溃疡
胃溃疡(GU)
十二指肠溃疡(DU)
Peptic ulcer(PU)
念
主要发生在哪里？
胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
胃溃疡gastric ulcer（GU）
十二指肠溃疡 duodenal ulcer (DU)
人口中约有10％在其一生中患过本病。 GU比其晚10年， DU好发青壮年，DU/GU为3/1，
溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损超过黏膜肌层。
胃、十二指肠
侵袭性因素和黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡
保护因素
黏膜屏障
黏液/碳酸氢盐屏障
黏膜血流量 细胞更新
前列腺素
表皮生长因子等
损害因素
胃酸
胃蛋白酶
微生物 （幽门螺杆菌）
胆盐
乙醇
药物
其他有害物质
GU主要防御因素的 减弱 DU主要侵袭因素 增强
（一）幽门螺杆菌感染Hp
目前认为Hp感染是PU的主要病因，
依据：