文档介绍：2020
胃蛋白酶原PG
胃蛋白酶原
萎缩性胃炎
胃癌
慢性萎缩性胃炎
定义
当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎的组织病理学
胃黏膜萎缩
炎症
纤维组织增生
肠化生
PG检测标准:PGⅠ≤70 并且 PGⅠ/Ⅱ≤
GastroPanel（胃四联）与组织活检的比较
GastroPanel 组织学
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计
健康胃黏膜 53 7 60
病患胃黏膜 3 99 102
总计 56 106 162
精确度:94%;
灵敏度:95%;
特异性:93%;
注：胃四联包括：PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌--IgG抗体检测
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
胃蛋白酶原和幽门螺杆菌同时检测的意义
检查胃的健康状况,接受诊断二年后胃癌的发现率
幽门螺旋杆菌（＋） 幽门螺旋杆菌（－）
PG（＋） 14/967
PG（－） 3/1755 0/823
健康胃粘膜 /低危人群： 0%
应注意消化道溃疡： %
因胃腺萎缩/胃腺瘤/增生***肉瘤引起的胃癌 /高危人群 ：%
⇒需要定期进行胃镜检查
血清胃蛋白酶原测试有两种结果
(血清胃蛋白酶原I水平<70 ng/ml并且胃蛋白酶原I/II比值< )
（其余）
阳性又分為兩種
(血清胃蛋白酶原I水平<30 ng/ml并且胃蛋白酶原I/II比值<)
（其余）
结果总共分成三种：
阴性，阳性，强阳性
实例：日本五年随访的判定标准
血清PG值 阳性度
PGI>70ng/ml或者PGI/PGII> （-）正常
PGI≤70ng/ml并且PGI/PGII≤ （+）轻度萎缩
PGI≤50ng/ml并且PGI/PGII≤ （++）中度萎缩
PGI≤30ng/ml并且PGI/PGII≤ （+++）重度萎缩
实例：日本五年随访的调查结果
第一年 随后4年需做胃镜检查
90%阴性者 无
轻度萎缩（+）者 %
中度萎缩（++）者 %
重度萎缩（+++）者 %
男性:217
女性:528
PG检查间隔 --从五年随访中得到的结论
5次判定都相同的结果的比例很高，初次阴性者，随后连续4年的判定结果基本不变，所以第二次检查间隔可为5年。
高度阳性者（3+）要立即进行胃镜检查，并且至少每年进行一次胃镜检查。
阳性者（+）和中度阳性（2+）者，建议立即进行胃镜检查。如果未发现癌变，在两年后进行下一次的胃蛋白酶原的检查。
日本胃蛋白酶原和GastroPanel（胃四联）用于萎缩性胃炎测试的灵敏度和特异性（%）
胃蛋白酶原测试标准 灵敏度 特异性
日本