文档介绍：胆囊癌11
转移途径
淋巴转移（最常见，肝门部淋巴结）
直接侵犯（靠近胆囊床的体部肿瘤侵犯肝脏）
胆管腔内转移
血行转移
腹腔内种植转移
Nevin分期 (1976)
根据肿瘤侵犯深度和有无转移制定的分期方案
Ⅰ期：粘膜内胆囊癌11
转移途径
淋巴转移（最常见，肝门部淋巴结）
直接侵犯（靠近胆囊床的体部肿瘤侵犯肝脏）
胆管腔内转移
血行转移
腹腔内种植转移
Nevin分期 (1976)
根据肿瘤侵犯深度和有无转移制定的分期方案
Ⅰ期：粘膜内原位癌
Ⅱ期：侵犯到粘膜下和肌层
Ⅲ期：侵犯到胆囊壁全层但无淋巴结转移
Ⅳ期：胆囊壁全层受侵合并胆囊管周围淋
巴结转移
Ⅴ期：肿瘤侵犯或转移至肝脏或其他部位
临床表现
早期
无特异性症状
可表现为慢性胆囊炎或胆囊结石的症状，如腹痛、恶心、呕吐等
仅在因胆结石行胆囊切除时才能作出诊断
临床表现
浸润期
多数病人无症状
右上腹痛，可放射至肩背部
食欲下降
胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊
临床表现
晚期
右上腹肿块
食欲减退
体重减轻、消瘦
贫血
黄疸、腹水、全身衰竭
十二指肠梗阻等
诊断方法
、CA199、CA125均可升高，CA199较为敏感，但无特异性
方便、无创伤、可重复，仍是首选的检查方法
诊断符合率可达83%
表现：胆囊壁增厚不均匀、腔内有位置形态固定的肿物、肝转移、淋巴结肿大
对早期胆囊癌的诊断不及超声敏感
对肿瘤的定性和转移的判断优于Ｂ超
能显示肝内外胆管扩张的程度、梗阻的部位。
显示胆囊壁的增厚情况、肿瘤的形态、大小、部位、癌肿是否累及肝脏、结肠、十二指肠以及有无肝内和后腹膜淋巴结转移
是术前判断是否行胆囊癌切除术的主要影像学依据
诊断方法
(核磁共振)
诊断价值优于CT
对肝门部软组织的分辨率高于CT
（核磁胆胰管成像）
（内镜胆胰管造影）
（经皮肝穿刺胆管造影/引流）
诊断方法
治疗
胆囊癌首选手术切除
手术治疗
单纯胆囊切除术（Nevin I期）
胆囊癌根治性切除术（Nevin II、III、IV期）
胆囊癌扩大根治术（Nevin III、IV期）
姑息性手术（Nevin V期）
化学治疗（效果不理想）
放射治疗（效果不理想）
谢谢！