机械通气管道的护理孙青 ppt课件.ppt

文档介绍：吸痰
目的：
保持气道通畅
清除气道内分泌物
获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
—10FR
—12FR
—14FR
—14FR
—16FR
气管插管
吸痰管
吸痰管外径应小吸痰
目的：
保持气道通畅
清除气道内分泌物
获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
—10FR
—12FR
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—14FR
—16FR
气管插管
吸痰管
吸痰管外径应小于气管导管内径的1/2
内径偏大可导致过大负压
吸痰前评估
患者咳嗽无力；
血气恶化，经皮血氧饱和度下降；
人工气道内有可视的分泌物；
听诊时听到较多痰鸣音；
胸片显示有分泌物潴留可能 ；
怀疑有上气道或者胃内容物的误吸；
气道峰压升高或者潮气量下降；
正确的吸痰方法
吸痰前给病人吸入纯氧或提高氧流量1-2分钟
吸痰时注意呼吸机管路的放置
进入气道时关闭负压
将吸痰管插至人工气道的远端，打开负压，旋转上提吸痰管，不可将吸痰管反复在气道内插、提
吸痰管在气道内的时间不得超过15秒
过程中应密切注意病人生命体征变化
气道吸完后，再抽吸口、鼻、咽腔的分泌物
吸完痰后，确认病人安全后将氧浓度调回
预防肺部感染及气道黏膜损伤
1
选择型号适宜的密闭式吸痰管，吸痰管直径/气道直径＜1/2
2
调节合适的负压吸引,吸引负压为10~20kpa
3
连续吸痰不超过三次，避免在气管内反复上下提插
生命体征
痰量及
吸痰效果
血气
指标
spo2
避免低氧血症引起的继发性损害
及时观察病情，评估系统效果
密闭式吸痰的优点
持续供氧
维持PEEP
减少病原菌传播
密闭式 VS 开放式
开放式吸痰与密闭式吸痰各方面的比较
项目
开放式吸痰
密闭式吸痰
方式
患者暂停机械通气
患者持续机械通气
时间
较长
短暂
吸痰效果
不能很好把握吸痰管、插入深度，易造成气道粘膜损伤及吸痰不彻底
能确切吸痰深度，可减少气道粘膜损伤及定位痰液多的部位行彻底吸痰
污染程度
产生大量含菌微粒，污染各种物品表面易造成空气污染和交叉感染
不造成空气污染，且能避免吸痰引起的交叉感染
耐受程度
不易耐受，易烦躁，容易引起胸闷，气急，剧烈呛咳及呼吸困难等表现
易耐受，稍烦躁，无明显胸闷气促及呼吸困难，有呛咳
心率
增快，易因暂停脱机缺氧致使心律失常
增快，不会因脱机缺氧致使心律失常
保证人工气道通畅
做好管路护理（切开、插管）
气道分泌物（湿化、吸引）
机械通气管道护理总结
人文关怀
谢谢聆听
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