文档介绍：急症院前急救
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院外急救的重要性
1、措施正确及时可缓解病情
2、降低死亡率 减少后遗症
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特点 ：
起病隐袭
尿量＜30ml/h
直肠与皮温差3℃以上
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治疗
原则：及时预防；早期治疗；综合治疗。
院前处理：体位、给氧、开放静脉 通道、抗休克裤
院内处理:
病因治疗
补充血容量
纠正酸中毒
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猝死
Sudden Death
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定义和概念
猝死是指患者突然死亡，出乎意外者。通常不包括非自然死亡如外伤、中毒和***等。
由于对致死性疾病从发生到死亡时间，。
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病因
AMI
强烈的迷走反射（如缺氧、酸中毒）
麻醉
窒息
过敏性休克
触电
溺水
心导管检查
注射造影剂
电解质紊乱（高或低血钾、低钙、镁 ）
输大量库存冷血
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婴幼儿的猝死以呼吸感染为主；
青年人以心肌疾病为主；
老年人以冠心病和脑卒中为主。
病因
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处理
原则：
消除危险因子；避免危险因素；注意先兆表现；及时处理抢救。
现场处理：
对症抢救，并送往医院。
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急性冠脉综合征
Acute Coronary syndrone,
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概念
ACS亦称急性冠脉缺血综合征，代表一个从慢性稳定性心绞痛到急性心肌梗死的疾病谱，即包括不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、梗死后心绞痛、介入治疗后心绞痛、急性心肌缺血和心性猝死。
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临床表现
胸闷、胸前区剧烈疼痛、濒死感、冷汗、低血压。
无痛性心梗：心衰型、休克型、胸闷型、脑循环障碍型、消化道症状型、感染型、心律失常型。
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主要危险因素
高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病猝死半数以上具备其中二项
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现场处理
立即卧床、镇静、心理安慰。
口含***酯类药物，有条件可吸氧。
建立静脉通道，维持生命体征，尽快送医院。
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脑血管意外
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概念与分类
称中风或脑卒中，多在中年以后发病，是导致老年人死亡的主要原因之一，病情重或治疗不及时，致残率高。
脑卒中包括：
出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下出血。
缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞。
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临床表现
意识障碍
头痛、呕吐
呼吸变化
神经系统体征
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现场处理
合理体位 ，正确搬动病人。
建立静脉通道，维持生命，及时送医院。
救护车未到达前，注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物导致病人窒息。
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意识障碍及昏迷
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概念
意识障碍临床较常见，意识包括意识水平（即能否唤醒）和意识内容（即自知力或定向力）。意识内容反映大脑半球功能，意识水平则由双侧大脑半球和脑干功能所决定。
昏迷是由于脑功能发生高度抑制所表现的严惩重意识障碍。
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临床表现
精神神经症状
头痛
发热
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意识障碍及昏迷评分（）
眼运动
自发性睁眼（4）
语言能唤醒（3）
痛刺激能睁眼（2）
无反应（1）
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定向力正常且能交谈（5）
定向力不正常但能交谈（4）
用词不当（3）
言语不清（2）
无反应（1）
语言反应
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准确服从指令性动作（6）
准确定位（5）
对痛刺激躲避性曲肢（4）
动作不协调（3）
伸展动作（2）
无反应（1）
高计分=正常，低计分不正常，总分7分或低于7分，则说明有不同程度昏迷。
运动反应
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现场处理
保护气道通畅，保持现场安静，避免围观。
建立静脉通道，维持生命体征，送往医院。
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