文档介绍：成分输血讲座
第1页，共88页，编辑于2022年，星期六
成分输 血及临床输血新进展
输血：A B O血型的发现及血液抗凝剂的应用
有效的急救手段 支持替代疗法
疫功能抑制
急性肺损伤
血小板输注无效
输血相关的移植物抗宿主病
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去白细胞红细胞的临床应用
去白细胞红细胞的临床应用范围非常广：
血液疾病的患者
肿瘤患者的输血
小儿科的贫血患者
老年贫血患者
外科手术前后输血
有输血反应的内科贫血病人
妇产科输血
血液透析的贫血病人
代替悬浮红细胞用于所有贫血病人(有条件)
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血浆成分
由于病毒标志性检测在方法学上的局限性，输血传播性疾病丙肝、艾滋病都存在着检测窗口期的问题：
丙型肝炎的检测窗口期平均为80天
艾滋病的检测窗口期平均为22天
通过输血前常规血液的检测还不能彻底杜绝输血后丙型肝炎和输血后艾滋病的发生。
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血液成分
目前能根本控制直至杜绝血源性病
毒传播疾病的措施，是对临床使用的各种血液成分制剂和血液制品进行病毒灭活处理。
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血液成分
亚甲蓝光化学病毒灭活法用于新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀等血浆制剂的病毒灭活，在上海已广泛用于临床，其病毒的灭活效果已经达到了国际公认的血浆病毒灭活的有效性指标。
各种血细胞成分的病毒灭活技术也在研究中，不久即可在临床使用。
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辐 照 血
辐照血：用适当剂量的γ射线，灭活具有细胞免疫活性的T淋巴细胞，但不损伤红细胞、血小板的功能，以预防输血相关的移植物抗宿主病的发生。
输血相关的移植物抗宿主病，是免疫功能低下等病人输入了含有免疫活性淋巴细胞的血液或血液成分后，所发生的一种严重输血并发症，主要受损器官是皮肤、骨髓造血细胞、肠道和肝脏、肾脏，%-%，但死亡率高达84%以上。
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辐 照 血
辐照血用于：
免疫功能严重受损的受血者：如造血干细胞移植、化疗放疗的肿瘤患者、使用免疫抑制剂及其他病因引起的免疫功能低下的患者。
有血缘关系的一、二级亲属间输血。
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参入临床诊断和治疗
新生儿溶血病实验室诊断
疑难血型鉴定
疑难交叉配血
免疫性血小板输注无效实验室诊断
血小板配型实验
HLA基因分型
亲子鉴定
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参入临床诊断和治疗
多功能血细胞单采机不仅能采集各种单采血液成分制剂，还可以配合临床开展各项治疗性血液成分清除术和置换术。
治疗性血液成分清除术和置换术—快速清除患者血液中的一些异常增多的病理性血液成分，必要时补充一定量的正常血液成分和/或晶体液、胶体液，以达到缓解病情的作用。
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参入临床治疗
外周血干细胞采集术：
血站配合医院开展的自体、异体外周血干细胞采集、检测、冻存、扩增技术，可为临床医生治疗恶性血液病和恶性实体瘤提供一个崭新的有效治疗手段。
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参入临床治疗
单采病人淋巴细胞结合多种白细胞因子诱导生成
淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）
多细胞因子诱导的杀伤细胞
应用于晚期淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性白血病及多种恶性实体瘤的抗肿瘤治疗，有一定的疗效。
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参与临床治疗
治疗性血液成分清除术和置换术治疗的疾病：
一、血浆置换术—多种免疫性疾病（重症肌无力、系统性红斑狼疮、格林-巴利综合症等）、血栓性血小板减少性紫癜、各类中毒性疾病及急性肝功衰等。
二、白血病细胞清除术—各种高白细胞白血病：
白血病伴脑膜浸润