文档介绍：椎间盘微创术后感染的处理办法
病因
细菌性感染
1
无菌性感染
2
自身免疫反应
3
一、细菌性感染
原发性感染 全身潜在感染灶
1、龋齿
2、毛囊炎按时静滴一周，改用Q12H一周。
2、20%甘露醇250ml+地塞米松5mg日二静滴，三日后改为日一次静滴，一周后停用，如需使用脱水剂改为七叶皂甙钠20mgQD。
3、5%葡萄糖250ml+丹参20ml静滴QD。
4、配合高频波床旁治疗。
5、镇痛药物按时服用（消炎痛栓1粒日三肛塞）。
一般患者可在2周内缓解！
注意事项
1、每周检测血常规、血钾；每2周检查血沉、CRP。
2、做好饮食护理、心理护理、床上功能锻炼等。
治疗方案2
超过2周确诊， 抗感染治疗两周无效，血
沉无好转。
1、除方案1中的方法外，尽快微创介入椎间盘冲洗治疗。盘内或盘外置管，局部应用抗生素及O32周。
2、出现功能障碍者，可做高压氧治疗。有发热者丹参停用。
3、抗生素应用6-8周。
微创治疗：颈椎冲洗
腰椎间盘感染：冲洗
冲洗液配制
1、颈椎：生理盐水20ml+
2、腰椎：生理盐水50ml+
3、冲洗后注射O3：颈椎：3ml
腰椎：5ml
手术治疗
抗感染无效，置管引流无效，中毒症状明显，压迫神经及椎管内占位严重。可选用外科的前路或后路创伤较小的方法给予清除。
心理护理
要给予正确的疏导，要多关注患者，在尊重患者的同时要耐心细致，不厌其烦；对出现的不适及并发症提前告知患者，使其对疾病的恢复有一个客观的认识；实施的各项护理措施做好解释，使患者明确目的，调动其积极性；让患者学会简单的缓解不适和预防并发症的方法，使其消除其怨恨情绪和不信任感，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。
要素：
告知患者，早期诊断和治疗的
预后良好！口径一致！实例举证！
疼痛的护理
患者术出现腰部剧烈疼痛，此类患者常因一些细微的刺激，尽量减少如抚摸、开关门窗，按摩腰部等可能引起疼痛的动作，注意每次按摩时避开疼痛发作期。同时指导其放松紧张情绪，并予以有效的止痛剂。保持病室的空气流通；帮助患者翻身，拍背，指导患者深呼吸，避免呼吸道感染。并在精神上予以安慰、鼓励，使患者尽量保持安静，减少疼痛发作的次数。
体位护理
患者呈强迫体位，尽量减少翻动，保持床单位清洁干燥，使患者舒适，必要时戴腰围，以保护腰部，保持腰部固定。同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼，或有家属或医务人员做被动的双下肢肌肉运动。防止废用性肌肉萎缩，关节僵硬及下肢静脉血栓的形成。禁止进行腰部的锻炼。
饮食护理
椎间隙感染发生后，病人十分痛苦再加上休息不好，往往食欲欠佳，因患者疼痛、发热、消耗大量热量，因此指导患者采取少量多餐，合理搭配，以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食水果，多饮水、保持大便通畅，防止便秘，避免排便用力而引起疼痛，个别患者出现腹胀时可给予四磨汤口服，番泻叶泡茶饮或肛管排气。
失眠护理
患者因疼痛有不同程度的失眠，而失眠又加重疼痛反应。所以，晚间护理时应特别注意照顾患者，劝说探视人员及早离开病房，交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠，可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法，必要时遵医嘱适量用药，一般以口服止痛为主，如芬必得、安定等药物。
椎间盘感染的并发症
褥疮——定期翻身
肺部感染 ——饮水、扩胸运动、环境等
下肢静脉血栓形成 ——肌肉收缩舒张运动、
按摩等
泌尿系统感染——多饮水
椎间盘炎下地指征
主要依据症状、体征、实验室检查、抗生素、激素的停药时间而定
⑴症状变化：椎间隙感染常见的腰痛明显减轻，VAS评分表示应不超过3分，即疼痛不影响睡眠，无需应用止痛药物；
⑵体征变化：仰卧挺腹实验、挪臀实验、震床实验、局部压、叩痛阴性；
⑶血沉、血常规、C反应蛋白正常，血沉检查正常至少2次（间隔1周以上检查）；
⑷抗生素由大剂量冲击治疗转为预防性应用（2日/次或3日/次），。
⑸下地必须佩带胸腰支具、从诊断确立绝对卧床至少15天。尽量卧床休息，以防椎间隙变窄。可适度做牵引治疗。
预防
1、白细胞异常、血沉快、CRP高的患者提高警惕。术前监测体温，询问是否有感冒、感染病史。
2、器械消毒药严格，避免反复使用一次性穿刺针。
3、尽量在无菌条件下操作。
4、术中操作尽量避免穿入椎间盘内的电极反复