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上传人:cengwaifai1314 2022/4/26 文件大小:25 KB

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文档介绍

文档介绍:内科输血适应证
1、急性贫血的输血原则:轻度失血(失血量<600ml)不输血;中度失血(失血量800~1000ml)时如出血已控制可不考虑输血;重度出血(失血量在1500ml以上)要输血。
2、慢性贫血的输血原则:Hb<60g/L,内科输血适应证
1、急性贫血的输血原则:轻度失血(失血量<600ml)不输血;中度失血(失血量800~1000ml)时如出血已控制可不考虑输血;重度出血(失血量在1500ml以上)要输血。
2、慢性贫血的输血原则:Hb<60g/L,伴有明显症状者;某些暂时尚无特殊治疗方法的遗传性血液患者,在其生长发育期,应给予输血,纠正贫血到一定程度,以保证正常的生长发育;贫血严重,而又因其他疾病需要手术者或者待产孕妇。
3、红细胞使用符合适应证:用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<;血红蛋白在60~90g/L的病人,如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时,可以考虑输注。
4、血小板使用符合适应证:血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。血小板计数>50x109/L一般不需输注;血小板计数10-50x109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注;血小板计数<5x109/L应立即输注血小板防止出血;预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。非急症出血患者不应输注冰冻血小板。
5、血浆用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子缺乏,并伴有出血表现时输注。因不稳定凝血因子含量较新鲜冰冻血浆低,使用时应适当加大剂量或搭配冷沉淀。
6、洗涤红细胞使用符合适应证:用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者,高钾症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白症患者。
7、全血使用符合适应证:用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<70g/L或红细胞压积<,或出现失血性休克时考虑输注,但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
8、冷沉淀使用符合适应证:主要用于儿童及***轻型血友病,血管性病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
外科输血适应证
1、血液输注符合原则:血容量损失在20%以内,使用晶体及胶体液;失血量达血容量20%~50%时,要加输一定量的红细胞;超过50%时要需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白;超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。
2、红细胞制品使用符合适应证:血红蛋白>100g/L。可以不输注,血红蛋白<70g/L,应考虑输注;血红蛋白在70~100g/L之间,根