文档介绍：临床试验合同审议表
项目编号
项目名称
专业科室
主要研究者
申办者
CRO
内容摘要
立项日期
年 月 日
伦理通过日期
年 月 日
甲方
单位名称
法人代表
临床试验合同审议表
项目编号
项目名称
专业科室
主要研究者
申办者
CRO
内容摘要
立项日期
年 月 日
伦理通过日期
年 月 日
甲方
单位名称
法人代表
通讯地址
经办人联系电话
乙方（深圳大学总医院）
承担科室
项目负责人
丙方（如涉及）
单位名称
法人代表
通讯地址
合同经费
总经费： ；研究者费用： ；医院管理费用：
本中心合同范本
□是 ；□否，若否请附“临床试验合同条款要点”同时递交
审查意见
主要研究者
已认真查阅该项目合同，并逐条审查合同条款。
签名：
年 月 日
专业组负责人
同意。
签名：
年 月 日
机构办公室
机构办公室初审：
□为合同范本，已进行形式审查
□非合同范本，已按“临床试验合同条款要点”审查
签名：
年 月 日
机构办公室经费审查：
□经费符合本中心相关制度要求
签名：
年 月 日
机构办公室主任意见：
签名：
年 月 日
深圳大学总医院药物临床试验机构（盖章）