文档介绍：肺肺曲霉菌病影像学诊断
前言
肺真菌病有增加趋势。常见致病菌为曲霉菌、念珠菌、隐球菌等。肺真菌感染病理改变主要为过敏反应、炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿,可合并胸膜渗出及淋巴结增大。
除曲霉菌外,大多数肺真菌感染无论X线平片还是CT都缺乏特征性表现。肺真菌感染常见影像学表现为斑片状阴影,肺叶肺段实变影,小结节及肿块影及空洞或不规则低密度区。机遇性肺霉菌感染病变多弥漫分布。
确诊还需组织病理学检查,CT主要用于明确病变范围,在特定的临床背景下提出肺真菌感染的可能性。
肺曲霉菌病
主要因吸入曲霉菌孢子发病。少数因消化道或上呼吸道曲霉菌感染经血行播散到肺部。
曲霉菌在呼吸系统主要引起四种不同类型的病变
腐生型(霉菌球)
侵袭性曲霉菌病
变态反应型支气管肺炎型
半侵袭型曲霉菌病(慢性坏死空洞型)
腐生型(霉菌球)
曲霉菌寄生在肺原有空洞(如结核空洞)或空腔内(如肺囊肿),曲霉菌的菌丝形成游离状态的霉菌球。
肺部囊性空洞并曲霉菌球:仰卧和俯卧位病变有变化
侵袭型
由于曲霉菌的吸入或血行播散所致。
多发生于免疫功能受损患者,尤其易发生于急性白血病和淋巴瘤经治疗后粒细胞缺乏的患者,属机遇性感染。大多数患者有发热、咳嗽或长期呼吸困难。
死亡率高,存活率取决于早期诊断和适当治疗。非机遇性感染的原发曲霉菌病很少见。