急性冠脉综合症的诊治进展 PPT课件.ppt

文档介绍：浅谈急性冠脉综合症治疗进展
郭新贵博士
青岛市市立医院心脏科
CAD
Angina Pectoris
(AP)
Myocardial Infarction ( MI)
Stable AP
Unstable AP
Acute MI
Old MI
Acute Coronary Syndrome
(ACS)
CAD发生机制
内皮功能障碍
粥样斑块形成
斑块不稳定(脂核大、纤维帽薄、破裂)
血栓形成
冠脉痉挛
CK- MB or Troponin
Troponin elevated or not
ACS without persistent
ST-segment elevation
ACS with persistent
ST-segment elevation
胸部不适、胸痛
病史、体检和系列心电图
持续ST段抬高
急性冠状动脉综合征(ACS)
ST段不抬高
TnT(TnI)升高
TnT(TnI)不升高
STEMI
NSTEMI
UAP
急性冠状动脉综合征的诊断
ACS治疗现状 再灌注治疗(溶栓、 PCI 、CABG)抗凝治疗(Aspirin、 Heparin)解痉治疗(***酯)改善预后治疗(β-Block 、 ACE)病因治疗(戒烟、降脂、降压、控制糖尿病)
ACS治疗进展 介入治疗 抗凝治疗
反复发作的缺血
ST段不断变化
(ST段压低或短暂的ST段抬高)
梗塞后早期的不稳定心绞痛
心肌钙蛋白升高
血液动力学不稳定
主要的心律失常(VF, VT)
糖尿病
ECG表现排除ST段变化
高危病人
急性期的危险分层
低危病人
观察期内无胸痛反复发作
无 ST段压低或抬高,但有负T波, 平伸的T波或正常ECG
起初和重复检查无发现心肌钙蛋白升高或其他心肌坏死的生物学标记