文档介绍：后医学时代与健康促进和健康管理
原卫生部政策与管理研究专家委员会委员
原中国健康教育协会副会长
原中华预防医学会社会医学会副会长
中国老年科学家协会医学专家委员会顾问
中山大学梁浩材教授
引言
最近军事医学科学院学术委员会主任秦伯益院士指出,我国医学科学研究存在四个误区,重视明显致病因素,忽视环境因素致病的潜在因素;重视治疗,轻视预防的成果;重视微观(如分子生物学),轻视宏观战略问题的研究;重视躯体性疾病,对精神性疾病关切不够。
医学科学院院长刘德培院士认为我国医学科技发展的战略转移有四点,其中两点是从重视诊治到重视预防,对生命全程保护;从重视机体向重环境、心理、社会因素与机体相互作用的结合研究转变。
评:克服“固化”,与时俱进!
后医学时代——WHO言论辑
未来死亡率的下降,大部分靠非卫生部门的努力
防治心血管病与其说要靠传统的医学技术,毋宁说要靠政治行动(按:指社会行动)
防治癌症要靠社会和行为措施
医师是改变人类行为的工程师
实现人人享有卫生保健(HFA)需要人人为健康
(AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出)
正如发展推动卫生工作一样,卫生也同样推动社会和经济发展,两者须齐头并进(1984)
我们应把卫生置于社会发展议程的核心
健康是强大经济发展的首要资源,增进健康是消除居民贫困的首要战略.
中国的证据
20世纪90年代是中国人群死因模式发生巨大转变的10年,“非人口因素”(指社会经济、卫生服务、环境和行为等)对死亡作用为81%,“人口因素”(生物遗传、老化)占19%。
非人口因素中,交通事故占88%,糖尿病占77%,肺癌、冠心病占60%以上。
城市人群已经显示热量摄入过多,体力活动强度过低,超重肥胖比例增加的特点,导致心脑血管疾病和糖尿病增加趋势。
中,由于吸烟流行高峰不足20年,烟草带来的健康危害高峰还没有到来。%。
肺癌死亡率因素中,严重吸烟者患肺癌的可能性为不吸烟者50倍,故吸烟是肿瘤的首要危险因素,其次是饮食等。
%的人1年内测过血压,控制体重比率低于45%,国家干部高血糖和糖尿病检出率比企业职工、医务人员、教师、农民都高。
投资于教育,将改善人们的行为,从而改善人们的健康。须改变“知识鸿沟”现象。
——根据杨功焕《中、趋势和分析》
评:20世纪80-90年代我国逐渐进入后医学时代
三个“自毁”
我们自毁于自己创造的生活方式和习惯行为
我们自毁于自己创造的环境污染
我们自毁于容许有害的社会条件继续存在
……
(美国卫生部长《健康的人民》)
点评:须发展行为医学、环境医学和社会医学。
医学的社会地位转变产生后医学时代
医学时代与后医学时代的主要区别
医学时代
后医学时代
时间
<20世纪上半叶
>20世纪下半叶
致病因素
疾病类型
应对方法
医患关系
卫生部门的作用
医学模式
服务类型
理化生物因素为主
传染病、营养不良性疾病为主
医疗、预防
医生权威性较大
主要靠卫生部门努力
生物医学模式为主导
药物、手术、消毒、杀虫等
行为社会环境因素为主
慢性退行性疾病为主
行为干预
医患平等、朋友关系
主要靠非卫生部门努力
生物、心理、社会医学模式主导
健康教育和健康促进
后医学时代发展和提高医学的社会地位和作用。
现代社会的无奈——催人早衰
个人:升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值、爱好、睡眠、休闲、网瘾、防黄赌毒
家庭:经济、代沟、设计、谋划、婚丧、病痛、赡养、亲子和夫妻关系
工作:压力、出差、会议、进度、汇报、绩效、晋升、下岗、退休、同伴和领导关系
人际:应酬、竞争、攻击、嫉妒、宴请、派对、礼节、烟酒、眼神、牌桌等。
评:我国社会转型,面临矛盾突显期
上述社会行为
致病模式
心理刺激
升血压、胃口差、头痛、抑郁、焦虑、愤慲、悲观、冲动、失眠
生理变化
高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心绞痛、神经症、慢支、车祸、慢性过劳综合症
后果
亚健康或生病、20岁年龄、30岁疾病,30岁年龄、60岁心脏