文档介绍：妇产科学
《妇产科学》(第8版) 配套课件
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材
卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
主编谢幸苟文丽
3
第八章妊娠合并内外科疾病 Pregnancy with Internal and Surgical Medical Diseases
第八章
妊娠合并内外科疾病
4
第五节急性阑尾炎 acute appendicitis
第八章
妊娠合并内外科疾病
编者李小毛(中山大学)
重点提示
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。
妊娠期阑尾炎易发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。
妊娠合并急性阑尾炎者,流产及早产率较高。
妊娠期阑尾炎的处理,不主张保守治疗,建议及时采用手术治疗。
5
第五节急性阑尾炎
第八章
妊娠合并内外科疾病
特点(1)——早期诊断比较困难
消化道症状与早孕反应容易相混淆
腹痛易与其他妊娠期腹痛性疾病相混淆
增大的子宫导致阑尾移位,阑尾炎典型症状不明显,甚至疼痛不在右下腹部位
正常妊娠妇女的血白细胞可升高
阑尾炎体征不典型
6
第五节急性阑尾炎
第八章
妊娠合并内外科疾病
特点(2)——炎症容易扩散
妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛,毛细血管通透性增强
增大的子宫将腹壁与阑尾分开,局部的防卫能力减弱
增大的子宫妨碍大网膜游走,炎症难被局限
炎症波及子宫可诱发子宫收缩,促使炎症扩散
早期诊断困难,容易延误诊疗时机
7
第五节急性阑尾炎
第八章
妊娠合并内外科疾病
临床表现及诊断
妊娠早期:与非妊娠期基本相同
常有转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
8
第五节急性阑尾炎
第八章
妊娠合并内外科疾病
临床表现及诊断
妊娠中、晚期:临床表现常不典型
常无明显的转移性右下腹痛。
阑尾位于子宫背面时,疼痛可位于右侧腰部。约80%的孕妇其压痛点在右下腹,但压痛点位置常偏高。
压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。
妊娠期白细胞计数>15×109/L时有助于阑尾炎诊断。
9
第五节急性阑尾炎
第八章
妊娠合并内外科疾病
鉴别诊断
妊娠早期
卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、输卵管妊娠
妊娠中、晚期
卵巢囊肿蒂扭转、肾盂积水、急性肾盂肾炎、输尿管结石、急性胆囊炎
先兆临产、胎盘早剥、子宫破裂、子宫肌瘤红色变性
产褥期
产褥感染
10
第五节急性阑尾炎
第八章
妊娠合并内外科疾病