文档介绍：国内外剖宫产的现状与研究进展
中山大学附属第一医院妇产科李大慈
剖宫产术发展的历史
٭1610年4月21日:人类第一次真实、有可靠材料证明,
完成切开子宫、取出胎儿、不缝合子宫的剖宫产术
٭ 1876年Porro:剖宫产子宫切除术(意大利产科医师)
٭ 1882年德国人Max Sanger:古典式剖宫产术,开创
子宫体部纵切口剖宫产
剖宫产术发展的历史
٭ 1907年Frank:腹膜外剖宫产术,倡行经腹腔式
腹膜外剖宫产术
٭ 1912年Kronig:子宫下段剖宫产术,发明子宫
下段纵切口剖宫产
٭1926年Kerr:子宫下段横切口剖宫产
发达国家剖宫产的现状
剖宫产率在发达国家为15~25%
母体死亡率少于1∶10000
剖宫产的特点: 剖宫产技术、麻醉水平的提高,
剖宫产的适应证扩大;
剖宫产后再妊娠,***分娩可行。
剖宫产率上升
剖宫产率全球均上升,我国更为突出。
٭美国:Taffel(1991)%
上升至1988年的25%
٭英国:1980年剖宫产率为9%到1997~1998年上升至
%,%
٭首都医科大学附属北京同仁医院:剖宫产率由1988
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剖宫产率上升原因
初产妇比例的增加
高龄初产妇比以往增多,要求少产次
臀位剖宫产明显增多
钳产和胎头吸引器产比率下降
生物物理仪器的应用
妇女肥胖的流行
剖宫产率上升原因
把胎儿作为病人(Fetus As a Patient)
足月初产妇引产增加剖宫产率
多胎妊娠增多
once a section, always a section
医疗人员对医疗纠纷的担心
政策误导
剖宫产适应证
胎儿适应证
母体适应证
母体及胎儿适应证
国外剖宫产主要适应症重复剖宫产,难产,胎位异常,胎儿窘迫。
我国剖宫产主要适应症胎儿窘迫,难产,社会因素,臀位,妊娠合并症,重复剖宫产。
子宫下段剖宫产术
子宫下段剖宫产手术技巧切口选择,切口缝合,娩头困难的处理
新式剖宫产优点手术时间短,出血少,术后疼痛轻,术后恢复快,所用器械少,住院时间及医疗费用减少。
腹膜是否需要缝合
剖宫产是否预防性应用抗生素
剖宫产并发症
与麻醉有关的并发症吸入综合征,低血压,头痛。
脏器损伤
出血
胎儿损伤
术后并发症胃肠道梗阻,血栓栓塞性疾病,子宫内膜炎,伤口感染。