文档介绍：急性中毒的诊治进展 ----总论
中国人民解放军总医院急诊科孟庆义
急性中毒是急诊科的一个常见病,也是急诊医学的一个重要组成部分。
分布面广;对症处理多;误诊率高
急性中毒:
特别是在疾病的晚期,多脏器功能受损时,治疗存在诸多矛盾。
慢性中毒:
长期接触低浓度毒物引起的职业中毒和地方病,往往起病隐渐.
如果缺乏特异症状和指标,病因诊断并非易事。
第一部分
概述
1、流行病学
根据大城市大医院急诊科中毒患者分析,估计不会低于急诊人数的5%,
中毒死亡率则要高于西方国家。
据沈阳中国医科大学第一附属医院统计,%。
2、中毒类型的分布
西方国家:
药物中毒发生率的高低依次为抗精神病药物、心血管药物、催眠药物、抗生素、镇痛药物和化疗药物。
非药物急性中毒的发生率,最常见的是酒精,其次为腐蚀剂、溶剂、石油类物品、一氧化碳等气体。
有些中毒发生率随着一年季节的变化而变化。
一氧化碳、酒精中毒在冬季较多,
野蘑菇中毒则于秋季多见。
中国医科大学一附院698例中毒患者:
镇静安眠药中毒 %
一氧化碳 %
食物中毒 %,
酒精中毒 %,
抗精神病药物中毒 %。
城市中毒病例中,药物中毒比例大幅度增多,
最突出的是安眠药中毒,包括三环抗抑郁药中毒;
其次是各种药物中毒,如治疗心脏病药物、降压药物等等;
还有吸毒药物,海洛因、摇头丸中毒呈逐年上升趋势。
农村地区主要为农药中毒,除有机磷农药中毒之外,鼠药中毒表现很突出,主要与毒物较易获得有关。
城市药物中毒病因
抑郁症、
婚恋问题、
家庭纠纷、
老年人误食药物、
吸毒过量。
中毒事件特点
突发性:
作用迅速,危及范围大,带来社会不稳定因素。1991年江西上饶地区甲胺在运输中泄漏,595人中毒,42人死亡。群体性:
1998年山西假酒中毒事件28人死亡,1999年江西“猪油”引起1002人中毒,死亡3人。2002年9月南京投毒,300多人中毒,死亡42人。
中毒种类多元化:
除多种化学品混合作用引起中毒外,药物、有毒动植物、中药中毒也常发生,难以定性。1997年云南200余人发生有毒白伞菇中毒,死亡73人。隐匿性:
病因不能马上确定,事态的扩大不能很快控制。1997—2000年全国十余省市陆续发生灭鼠药毒鼠强中毒,中毒人数逾千人,死亡超百人,经常误诊为癫痫。