文档介绍：护士要知道的27类临床危象识别及抢救措施
垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之
诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状 态，出现严重的代谢紊乱危象包括甲状旁腺亢进（甲旁亢）所致的高血钙危象和甲旁减所致的低 血钙危象。
1、高血钙危象：
诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行 性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、 精神错乱、昏迷；血清钙＞ 增高。
抢救措施：力争在24-48h内将血钙降至0. 7- 施为促进钙的排泄（予以吠塞米、依地酸二钠或透析）、抑制骨钙 吸收（予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素）、纠正水电解质酸碱 平衡紊乱（补充生理盐水及钾、镁、磷）。
2、低血钙危象：
诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高；特征性的表现是发作性阵 发性手足搐搦，严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥，癫 样抽搐见于部分患者
；Chvostek征和Trousseau征阳性；血清钙 ＜：立即注射钙剂和维生素D;若抽搐不止，可加用镇静止 痉剂，如苯妥英钠、苯巴比妥钠、安定，并测血镁、血磷，低则 补给。
肾上腺危象是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的 临床症状群。
诊断要点：肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者， 突发极度乏力、高热（＞40°C）、严重脱水、少尿无尿、心动过速（＞160 次/min）.心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不 安、意识障碍。实验室检查：三低（低血糖、低血钠、低皮质醇）、 两高（高血钾、高尿素氮）)o 抢救措施：即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸 碱平衡紊乱。
嗜铭细胞瘤危象亦称儿茶酚***危象。是由于嗜铭细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚*** 入血，或儿茶酚***分泌突然减少、停止，而引起严重的血压和代 谢紊乱。
诊断要点：发作时血压急剧升高(249-300/180-210mmHg),高血压 与低血压休克交替；代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性)； 基础代谢率升高40%以上。实验室检查：24h尿VMA、儿茶酚***， 血浆游离儿茶酚***升高，可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性， 影像学检查发现肿瘤抢救措施：立即静脉滴注酚妥拉明，控制血压，补充血容量，对 症处理，择期手术切除肿瘤。
糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应***况下，发生***症酸中 毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。
诊断要点：***症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、 恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16. 7-33. 3mmol/Lx血***体 升高、尿***体强阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷：严重脱水（皮 肤干燥、眼球凹陷、血压下降）、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖N 33. 3mmol/L^ 血 Na+＞145mmol/L. BUN 及 Cr 升高、血浆渗透 压＞320mmol/L;乳酸性酸中毒：意识障碍、馆妄昏迷、血pH值＜、 血hco3-明显降低、血乳酸＞5mmol/L＞阴离子间隙＞18mmol/Lo抢救措施：迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个“5” 原则：正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中，以每小时50ml的 速度持续滴注，相当于5U/h,使血糖稳定下降，一般下降速度为 5mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、 纠酸。
低血糖危象系多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成广泛的神经系统受 损的内科急症。
诊断要点：存在低血糖危险因素的患者，突然出现交感神经系统 过度兴奋症状（冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤），脑功能 障碍（视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷）， 血糖＜2. 8mmol/Lo抢救措施：立即静脉滴注葡萄糖，必要时应用甘露醇和糖皮质激 素。
类癌危象是类癌综合征的严重并发症，一般发生于前肠类癌及尿分泌型组 织***(5-HIAA)明显增高(>200mg/d)的患者。可自发地发生或由体 力活动、麻醉或化疗等诱发。
诊断要点：突然出现严重而普遍的皮肤潮红，常持续数小时至数 日；腹泻可明显加重并伴有腹痛；中枢神经系统症状常见，自轻度 头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷；常有心血管异常表现，如心动过速、 心律紊乱、高血压或严重低血压。血5-羟色***(5-IIT)和尿5-HIAA 明显增高、激发试验阳性。影像学和核素显像检查有助于发现肿 瘤。
抢救措施：发现肿瘤者应积极手术；内科治疗可应用生长抑素及类 似物、血清素拮抗剂等。
颅高压危象又称脑疝危象。