文档介绍：抗高血压药
第二十五章
抗高血压药
概述
抗高血压药物的分类
常用药物
其他经典药物
新型药物
高血压药物治疗的新概念
又称降压药
1998年美国高血压预防、评价和治疗联合委员会
第六次报告:
理想血压:<120/80mmHg
正常血压:<130/85mmHg
正常高限:<130~139/85~89mmHg
高血压:≥140/90mmHg()
根据血压高度和损害的程度分为轻、中、重度或一、二、三期高血压病。
血压水平的定义和分类
分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
理想血压< 120 < 80
正常血压< 130 < 85
正常高值 130~139 85~89
1级高血压(轻) 140~159 90~99
临界高血压 140~149 90~94
2级高血压(中) 160~179 100~109
3级高血压(重) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥140 < 90
临界收缩期高血压 140~149 < 90
原发(高血压病) 90%
继发(症状性高血压) 10% 肾A狭窄、
肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠等
发病率:***15%~20%
靶器官:心、血管、脑、肾等
抗高血压药的目的:降血压的同时预防或逆转心血管重构,降低并发症的产生,降低死亡率
高血压
脑血管意外血栓出血
半身不遂中风
心脏肥大心衰
冠状动脉栓塞
肾衰
15~20年
寿命缩短:
合理应用抗高血压药
控制血压
推迟动脉粥样硬化的形成和发展
减少脑、心、肾等并发症
降低死亡率,延长寿命
若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动等,会取得更好的效果。
血压形成的条件

①循环血量
②心输出量(每搏输出量,心率)
③外周血管阻力

①交感神经系统
②肾素-血管紧张素系统(RAS)
抗高血压药物分类
(一)利尿药氢***噻嗪等
(二)交感神经抑制药

α受体阻断药哌唑嗪等
β受体阻断药普萘洛尔等
(三)肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制药
(ACE)抑制剂卡托普利等
Ⅱ受体阻断药***沙坦等
3. 肾素抑制药雷米克林等
(四)钙拮抗药硝苯地平等
(五)血管扩张药肼屈嗪硝普钠等
第一节
利尿药氢***噻嗪
肾素
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素转化酶抑制药卡托普利
β受体阻断药普萘洛尔
钙拮抗药硝苯地平
中枢性交感神经抑制药可乐定
神经节阻断药
美加明
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平
α受体阻断药哌唑嗪
直接扩张血管药硝普钠
各类抗高血压药作用部位示意图