脓毒症与脓毒性休克诊断 PPT课件.ppt

文档介绍：脓毒症与脓毒性休克诊断和治疗进展
巢湖市第一人民医院ICU
王渊
向脓毒症宣战
呼吁全球医务人员、专业组织、政府、卫生机构甚至公众,要像当年重视“Stroke”和“AMI”一样,重视对脓毒症的研究和治疗,争取5年内把脓毒症病死率降低25%。
2002年巴塞罗那宣言
脓毒症全球总患病人数约 1800万/年(约人口 3‰);美国患病人数为75万/年;。
;,为非心脏 ICU 死亡原因。
脓毒症新定义及标准(2001年华盛顿“国际脓毒症定义”会议)
由感染所致损害性的全身炎症反应
确定或可疑的感染
+
SIRS
+
器官功能损害
创伤
烧伤
胰腺炎
缺血
SIRS
sepsis
SEVERE
SEPSIS
细菌
其他
病毒
原虫
真菌
其他
INFECTION
感染、SIRS与脓毒症的关系
“PIRO”系统
P(predisposioitn )——易患因素
I (insult ) ——损伤性质
R(response ) ——机体反应
an dysfunction )
——器官功能障碍
4 方面入手完善对脓毒症的诊断
脓毒症预防和治疗的原则
脓毒症是一个渐进的临床过程
脓毒症是多器官功能障碍的始因
MODS 是个可逆转的临床阶段
有效防治可不发展为MOF
目标是降低死亡率
脓毒症预防和治疗的原则
脓毒症即对病因治疗,也对整个病理过程干预,对机体应激反应、功能状态以及生理环境合理调整的全过程。
生命更在于平衡
2008年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南
第一部分严重脓毒症的治疗 早期复苏
1. 脓毒症所致休克的定义为组织低灌注,表现为经过最初的液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L。     在早期复苏最初6小时内的复苏目标包括:①中心静脉压(CVP)8~12 mmHg;②平均动脉压(MAP)≥65 mmHg;③尿量≥ ml/(kg·h);④中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO2)≥70%,混合静脉氧饱和度(SvO2)≥65%(1C)。