文档介绍：脑室肿瘤的
诊断与鉴别诊断姜春娟
脑室是脑中的腔隙,其内壁衬以室管膜上皮,包括侧脑室、第三脑室和第四脑室,脑室内含有脑脊液,每个脑室均有脉络丛。
(一)侧脑室
侧脑室Lateral ventricle左右各一,分别位于左、右大脑半球内,并延伸到半球的各个叶内,侧脑室分为四部分:①中央部central part,位于顶叶内;②前角anterior horn,最大,伸向额叶;③后角posterior horn,伸入枕叶内;④下角inferior horn,最长,伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。
(二)第三脑室
第三脑室third ventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间的一个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔interventricular foramen与相应侧侧脑室相通,向后下经中脑水管与第四脑室相通。
(三)第四脑室
第四脑室fourth ventricle是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔,第四脑室向上通中脑水管,向下通脊髓中央管。
脑室系统解剖
脑室系统解剖
(四)第五脑室
第五脑室fifth ventricle即为透明隔腔,位于两侧透明隔之间的间隙,正常胎儿4个月时,原始透明隔内形成中缝,发展为分离的小叶,小叶间隙称为透明隔腔,内充脑脊液,一般不通其他脑室,在出生后2个月,双侧透明隔小叶融合,透明隔腔消失,但有12%~15%直到成年仍存在。
(五)第六脑室
第六脑室sixth ventricle 又称Verga腔,位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙,不恒定,当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。
脑室系统解剖
侧脑室左右各有一个,分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分,内含脑脊液,是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌。
两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状影,居中线两旁,中间由透明隔相隔,向后延续为三角区,继之向后外侧伸入枕叶形成后角。
侧脑室
脑室肿瘤种类繁多,根据起源可分两类: 第一类是起源于脑室系统肿瘤;第二类是起源于脑实质而长入脑室系统的肿瘤。
侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤。
根据大量病例的统计侧脑室的前部以胶质瘤为多见,后部多发生脑膜瘤,脉络膜乳头状瘤则多发生于三角区,并可向脑室的其它部位延伸,有时可通过室间孔而长入第三脑室。但总的看来侧脑室肿瘤多发生于侧脑室的前部及三角区。
可见于任何年龄,但以20岁以前发病者较多,左侧似多于右侧,男多于女。
瘤周水肿不明显,脑积水常见。
脑室肿瘤概论
***脑室肿瘤(1)
部位
常见肿瘤
侧
脑
室
区
前角

体部
三角区
后角及下角区
高度恶性星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤
星形细胞瘤、室管膜瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、转移瘤、淋巴瘤
脑膜瘤
偶发生脑膜瘤
***脑室肿瘤(2)
部位
常见肿瘤
孟氏孔区
第三脑室区
高度恶性胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细
胞瘤伴结节硬化、中枢神经细胞瘤
胶样囊肿、外来肿瘤突入如垂体瘤、动脉
瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤
***常见脑室肿瘤(3)
部位
常见肿瘤
中脑导水管区
第四脑室区
胶质瘤、转移瘤
转移瘤、血管母、外生脑干胶质瘤
突入、室管膜下瘤、脉络膜乳头状瘤