外照射慢性放射病诊断标准-职业病(共5页).doc

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前言
    本标准的第4、5章为强制性专业
3 术语和定义
    下列术语和定义适用于本标准。
外照射慢性放射病 chronic radiation sickness from external exposure
    放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外照射，达到一定累积剂量当量后引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。
4 诊断原则
    外照射慢性放射病目前尚无特异性诊断指标，必须根据照射史、个人剂量档案、受照累积剂量当量、临床表现和实验室检查、结合健康档案进行综合分析，排除其他因素和疾病方能作出诊断。
5 分度诊断标准
I度
    具备以下各项者可诊断为I度。
有长期连续或间断超剂量当量限值照射史，，。
接触射线以前身体健康，接触数年后出现明显的无力型神经衰弱症状，其症状消长与脱离及接触射线有关。
可有出血倾向。
接触射线以前造血功能正常，接触数年后，血象经多次动态观察证明造血功能异常(采血部位应固定，以便自身对照)。
白细胞总数自身对照有进行性降低，并较长时间(6～12个月)多次检查(10次以上)×109/L以下，可伴有血小板数长期低于80×109/L，红细胞数减少(×1012/L，×109/L)和血红蛋白量降低(男性低于110g/L;女性低于100g/L)。
骨髓增生活跃或偏低下;或某一系列细胞生成不良或成熟障碍。
可伴有下列一个系统客观检查异常:
免疫力降低
具备下列一项异常者:
    a)体液免疫降低;
    b)细胞免疫降低;
    c)淋巴细胞转化功能降低。
易于感染，全身抵抗力下降。
生殖功能降低
男性:具备下列三项中任何一项者
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    a)三次精液检查中二次精子数少于20x109/L(2000万/mL);或无一次超过40x109/L(4000万/mL;
    b)三次精液检查中有二次活精子百分率低于60%;
    c)三次精液检查中有二次正常形态的精子数低于60%。
女性:主要检查卵巢功能，了解卵巢有无排卵和黄体功能情况。如检查基础体温、阴道脱落细胞、宫颈粘液检查等进行综合判定。
肾上腺皮质功能降低
具备下列二项异常者:
    a)血浆皮质醇降低;
    b)24h尿17-羟类固醇(17-OHCS)和17-酮类固醇(17-KS)降低。
可有皮肤，粘膜色素沉着。