文档介绍：唇腺活检在原发性干燥综合征诊断中的应用
现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011$ep,20(27)
唇腺活检在原发性干燥综合征者有潜在的疾病(如任一结缔
组织病),而符合上述的条目①和条目②中任1条,同时符合
条目③一⑤,丙肝
病毒感染,艾滋病,淋巴瘤,结节病,移植物抗宿主病及抗胆碱
能药物的应用史(如阿托品,莨菪碱,溴丙胺太林,颠茄等).
细胞浸润(记录腺泡组织内淋巴细胞聚集程度:细胞数在5O
个以上为一个病灶,或在4mm内能见到1个以上病灶即为
阳性,部分病例伴有腺体空泡状变性,腺泡萎缩及纤维组
织增生.
2讨论
pSS是一种临床多见的慢性自身免疫性疾病,如果能早
期诊断和治疗,一般预后较好,晚期患者可累及肺,肾,皮肤,
胃,肝,肌肉等多个器官,,
可能与EB病毒,遗传,
现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep,20(27)
医生诊断pSS造成了很大的困难,尤其是对早期pSS的诊断
更加困难,从而延误疾病的早期治疗.
为了对pSS进行早期的诊断,本研究对48例已经确诊患
者的临床首发症状,
果显示以不同程度的口干,眼干为首发症状就诊的出现率为
100%,其次关节疼痛的出现率达65%,猖獗龋的出现率
15%,雷诺现象,腮腺肿大,口腔溃疡的出现率7%一9%.此
外,还有少数病例存在皮肤损害,睡眠差,肝脏受损,血液异常
等表现.
本组抗SSA抗体,抗SSB抗体阳性43例(9o%),唇腺病
理活组织检查阳性45例(94%),RF,ESR,Schivmer试验,角
膜染色,唾液流率,腮腺造影,ds—DNA阳性率分别为35%,
58%,42%,33%,52%,12%和6%.其中ESR升高提示患者
的病情处于活动进展期,而唇腺活检,Schivmer试验,角膜染
色,唾液流率,假腺造影阳性均可作为pSS诊断标准的一个指
标,其他的实验室结果则反映了疾病的免疫状况,对pSS病情
,唇腺病理
活组织检查阳性率高达94%,其敏感性和特异性均较高(分
别为82%和95%).对各种风湿性疾病患者和尸体的小涎腺
组织标本中淋巴细胞数量进行分级记分,发现大于1个灶性
淋巴细胞浸润/4mm腺体(1个灶被描述为至少50个淋巴细
胞浸润)只存在于ss患者中,
此,在诊断ss时,唇腺活检是一项必不可少的检查,其敏感性
和特异性均较高,尤其在早期pSS的诊断中更为重要.
总之,提高pSS的早期诊断率的关键在于加强各科医生
对sS的了解和认识,尤其是唇腺活检及抗核抗体谱检查从而
能够早期诊断和早期治疗pSS,减少并发症,改善预后.
[参考文献】
[1]叶任高,[M].北京:人民卫生出版社,2004:
90