文档介绍：便秘
便秘:是指排便困难或排便次数减少,且粪便干结,便后无舒畅感。
老年人便秘属于慢性便秘,慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来诊断。
罗马Ⅱ的标准为:在不用泄剂的情况下,过去12个月中至少12周连续或间断出现以下两个或两个以上症状即为便秘。
①大于1/4的时间排便费力
②大于1/4的时间粪便是团块或硬结
③大于1/4的时间有排便不尽感
④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻
⑤大于1/4的时间排便需用手协助
⑥大于1/4的时间每周排便小于3次
老年便秘的患病率较青壮年明显增高,据统计,%,随着年龄的增长患病率增加,60~、65~、70~、75~、80~和85+%、%、%、%、%、%(P<)
护理评估
一般情况收集患者年龄、性别、饮食****惯、生活方式等
既往史了解患者疾病史、用药史、家族史等
便秘的原因生理因素食量和体力活动减少→胃肠道分泌消化液减
少→肠管张力和蠕动减弱→腹腔及盆底肌肉乏力
→肛门内外括约肌减弱→胃结肠反射减弱→直肠
性下降→食物在肠内停留过久→水分过度吸收→
便秘
不良饮食****惯:膳食纤维摄入不足、不良的饮食行为
不良的生活方式:久坐不动、缺乏运动,生活起居无规
律,没有养成良好的排便****惯
一、健康史
二、便秘的情况
1、粪便嵌塞:粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出。
2、粪瘤与粪石:粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤;久之粪瘤钙化形成粪石
3、粪性溃疡:粪块的滞留、类石的嵌塞,可刺激结肠粘膜而成溃疡,易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠,又称为“宿便性溃疡”。
4、大便失禁:由于持续便秘形成了粪块的阻塞,这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化,这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端,老人对流出的粪水缺乏敏感;肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节,致使粪液从肛管流出,造成大便失禁。
5、直肠脱重:轻度者仅发生在排便时,还可自行还纳。患病日久,可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出,肛门功能失调。
1、粪便嵌塞:粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出。
2、粪瘤与粪石:粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤;久之粪瘤钙化形成粪石
3、粪性溃疡:粪块的滞留、类石的嵌塞,可刺激结肠粘膜而成溃疡,易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠,又称为“宿便性溃疡”。
4、大便失禁:由于持续便秘形成了粪块的阻塞,这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化,这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端,老人对流出的粪水缺乏敏感;肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节,致使粪液从肛管流出,造成大便失禁。
5、直肠脱重:轻度者仅发生在排便时,还可自行还纳。患病日久,可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出,肛门功能失调。
三、辅助检查
结肠镜
直肠镜
钡剂灌肠
直肠肛门压力测定
球囊排出实验
四、心理-社会状况
精神紧张、压力大、失眠者,与无此症状的老年人相比便秘发生的危险性要增加30%~45%
常见护理诊断/问题
便秘与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关
焦虑与患者担心便秘并发症及其预后有关
舒适度减弱与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关
知识缺乏:缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识
护理计划与实施
老年人便秘治疗护理应针对引起便秘的原因进行
治疗护理的目标①患者便秘缓解或消失
②患者形成良好的****惯,定时排便
③患者掌握便秘护理知识,能描述引起便秘的原因;保证每日含纤维素食品和水分的摄入;坚持每日活动锻炼,预防便秘