文档介绍：临床血液学检验
血液学检验的发展
1、50年代以前,主要使用显微镜计数的方法进行红、白细胞计数及分类计数。因使用手工,费时费力,且检验结果的精确性、准确性受到影响。
2、50年代初期,美国库尔特先生研制出血细胞分析仪,随着科学技术的发展及应用,血细胞分析仪的测量水平不断提高,测量参数不断增加,同时还提供细胞分布直方图,对某些疾病的诊断与治疗具有重要的临床价值。
3、细胞体积直方图:共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分布直方图;直方图X轴为细胞体积大小,Y轴表示细胞的相对数量
血液学标本采集及注意事项
1、标本采集应尽可能在受检者安静、平稳状态下,采集部位应无损伤、无输液等情况
2、标本采集后立即混匀,绝不允许有轻微小凝块存在
3、采血量应按比例要求,、
4、采血前应确认抗凝管的保质期,无长菌、长霉
5、血凝测定标本采取后放置时间不得超过2小时
血常规检验
项目名称
英文缩写
单位
参考值
白细胞
WBC
109/L
~
中性粒细胞%
NE%
%
40~70
淋巴细胞%
LY%
%
20~40
单核细胞%
MO%
%
2~9
嗜酸性粒细胞%
EO%
%
~
嗜碱性粒细胞%
BA%
%
~
中性粒细胞≠
NE≠
109/L
~
淋巴细胞≠
LY≠
109/L
~
单核细胞≠
MO≠
109/L
~
嗜酸性粒细胞≠
EO≠
109/L
~
嗜碱性粒细胞≠
BA ≠
109/L
~
项目名称
英文缩写
单位
参考值
红细胞
RBC
1012/L
~
血红蛋白
HGB
g/L
110~160
红细胞比积
Hct
L/L
~
红细胞平均体积
MCV
Fl
80~95
平均HGB含量
MCH
Pg
27~33
平均HGB浓度
MCHC
g/L
320`360
红细胞分布宽度
RDW
%
10~
血小板总数
PLt
109/L
100~300
血小板比积
Pct
%
~
平均血小板体积
MPV
fL
6~14
血小板分布宽度
PDW
%
10~18
红细胞参数及直方图临床应用
1、在判断红细胞指标是否正常时,应结合患者以往的红细胞数据进行比较;例:某患者以往MCV值一直是93fL,忽然降到85fL,就要值得警惕。
2、在仪器检测的7项红细胞参数中,RBC、MCV、RDW和HGB是由仪器直接测量的,HCT、MCH和MCHC是计算得到的。
3、当MCHC正常时,MCH与MCV平行,HCT与HGB平行;MCHC不正常少见。
4、直方图是从细胞的计数和大小测量中直接得到的。它对某些疾病的诊断很具有参考价值。
5、红细胞体积分布宽度(RDW):RDW指红细胞体积分布宽度,是通过血液分析仪测量上万个红细胞体积后,计算出的反映红细胞大小不等程度的参数;
RDW在贫血诊断中的主要意义如下:

:结合MCV(平均红细胞体积)/RDW贫血分类法可分为六类:
(1)小细胞均一性贫血 MCV减少,RDW正常,如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。
(2)小细胞不均一性贫血 MCV减少,RDW增高,如缺铁性贫血。
(3)正细胞均一性贫血 MCV正常,RDW正常,如慢性肝病引起的贫血。
(4)正细胞不均一性贫血 MCV正常,RDW增高,如早期缺铁性贫血。
(5)大细胞均一性贫血 MCV增高,RDW正常,如再障。
(6)大细胞不均一性贫血 MCV增高,RDW增高,如溶贫、巨幼贫。
红细胞直方图在贫血诊断中的意义:
HRD是反映红细胞实际体积大小或任何相当于红细胞大小粒子的分布,正常人MCV为80~90FL,HRD直方图正态分布。由于各种病因所致贫血的红细胞大小及均一程度不同,则红细胞直方图各异。观察HRD变化再结合其他参数进行分析对贫血的鉴别诊断有一定的意义,分析时特别注意观察直方图峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰、肩峰等。
,Hb及MCV可正常,RDW已增高,峰值左移,峰底较宽,在用铁剂有效治疗后HRD逐渐由左向右移动,出现双峰或肩峰。
,峰底增宽,治疗有效后HRD出现双峰或右侧有肩峰。
HRD出现峰值左移,峰底变窄,呈典型的小细胞均一性贫血。