文档介绍：口服归脾丸联合葡萄糖酸钙、缩宫素治疗高龄产妇产后出血的临床研究
李忠辉 梁冬儒 赖竹圆 【摘要】 目的:探討口服归脾丸联合葡萄糖酸钙、缩宫素治疗高龄产妇产后出血的临床效果。方法:选取2018年3月-2019年9月本院收治的60ined with Calcium Gluconate and Oxytocin have significant curative effect on postpartum hemorrhage in elderly parturient, which can significantly reduce the amount of postpartum hemorrhage, the safety of medication is high and it is worthy of application in clinical treatment.
[Key words] Guipi Pill Calcium Gluconate Oxytocin Elderly parturient Postpartum hemorrhage
First-author’s address: Dongguan Zhangmutou Hospital, Dongguan 523633, China
doi:.1674- 由于国家二胎政策的开放,高龄产妇人数不断增加,由于年龄增大导致产妇子宫及盆底肌肉的弹性逐渐减弱,因此高龄产妇分娩后出血率较高,且分娩消耗了高龄产妇大量的体力,使子宫收缩乏力,进而易发生产后出血症状,严重威胁产妇生命健康[1]。产后出血是指在分娩后24 h内的出血量>500 mL,是产科的常见并发症,产后出血易引发凝血功能障碍及器官受损等,增加了产妇的死亡率[2]。产后出血居产妇死亡原因的首位[3]。产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍,最常见的原因是子宫收缩乏力,临床常采用缩宫素防治产妇产后出血,但疗效时间短[4]。妊娠时子宫肌组织尤其是子宫体胎盘粘着部的肌细胞变肥大,胞浆内充满具有收缩性能的肌动蛋白和肌浆球蛋白,进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌浆球蛋白的结合,引起子宫收缩与缩复,对宫壁上的血管起压迫结扎止血作用,同时由于肌肉收缩使血管迂回曲折,血流阻滞,有利于血栓形成血窦关闭[5]。另外,钙离子是凝血因子Ⅳ,在多个凝血环节上起促凝血作用,有利于子宫胎盘剥离面血栓形成[6]。因此,鈣离子在产后止血过程中有极其重要的作用。中医学认为,产后出血属“崩漏”范畴,由于心生血、脾统血,心脾两虚使子宫藏泻失常[7]。归脾丸可用于治疗心脾两虚、崩漏便血等病症,具有养血安神的作用[8]。鉴于此,本研究旨在探讨口服归脾丸联合葡萄糖酸钙、缩宫素治疗高龄产妇产后出血的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选取2018年3月-2019年9月本院收治的60例高龄产妇为研究对象。(1)纳入标准:①产前检查显示存在高危因素者;②单胎;③年龄>35岁的产妇。(2)排除标准:①对缩宫素、葡萄糖酸钙、归脾丸过敏的产妇;②存在心、肝、肾等重要脏器功能不全的产妇;③存在肾上腺皮质功能不全的产妇;④患有低血压、脑血管或冠状动脉疾病的产妇;⑤存在精神障碍的产妇;⑥不愿参与本次研究的产妇。按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。本研究经医院伦理委员会批准,且患者及其家属知情同意。
方法 对照组使用缩宫素治疗,在胎儿娩出后立即静脉滴注10 U的缩宫素注射液(生产厂家:南京新百药业有限公司;批准文号:国药准字H32025280),滴注次数为1次。观察组口服归脾丸[生产厂家:东芝堂药业(安徽)有限公司;批准文号:国药准字Z34020754]联用缩宫素注射液、葡萄糖酸钙注射液(生产厂家:成都倍特药业有限公司;批准文号:国药准字H32021757)治疗,口服归脾丸的方法:有产兆后10 g/次,3次/d;缩宫素注射液的用法及用量同对照组;葡萄糖酸钙注射液用法及用量:在第二产程末静脉滴注浓度为10%的葡萄糖酸钙10 mL+葡萄糖注射液100 mL,持续静滴10 min。
观察指标及判定标准 记录两组临床疗效、产后出血量(产后2、24 h)及不良反应(恶心、呕吐、心率加快、眩晕)发生情况。临床疗效评定标准如下,显效:给药30 min内,产妇***出血量少于50 mL;有效:给药60 min内,产妇***出血量少于100 mL;无效:给药90 min内,产妇***出血量超过300 mL,24 h出血量<400 mL[5]。总有效=显效+有效。