文档介绍：临床微生物学检验与环境卫生学检测
各种标本标准采集方法
常用抗生素的药敏分析
真菌霉菌
环境与卫生学标准采样方法
微生物的检验程序
血液、脑脊液、中段尿、
胆汁、脓液、痰、分泌物
(除脓、痰外均需增菌)
粪便、直肠拭子
革兰染色
镜检
血琼脂
Mac
可疑菌落
血琼脂/Mac、
SS/ Tcbs
(肠道外感染)
(肠道内感染)
生化鉴定
结果报告
生化反应
结果报告
血清学分型
标本采集的原则
早期采集发现感染应及时采集标本作病原学检查
无菌采集采集的标本必须放入无菌容器内
标本的量要足够
安全采集
标本采集完应立即送往细菌室
送检标本必须注明科室标本种类病种年龄采集时间
0
30
60
时间(分钟)
体温
寒战
血培养
细菌浓度
血培养最佳采血时间
体温与细菌浓度并不完全同步
标本的采集和运送
采血套数及血量
1、 CLSI要求每次采集2-4套标本,每套应包括一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶
2、一个静脉穿刺点只能采集一套血培养,采集第二套血培养应该选择第二个静脉穿刺点
3、***病人不能只采一瓶血培养标本,采血量不足和只做一个血培养所得到的结果无法解释
血在需氧瓶和厌氧瓶中的分配
CLSI建议常规的血培养应该包括至少一个需氧瓶和一个厌氧瓶(称“1套”)
最近的研究表明:用需氧瓶和厌氧瓶的组合检测的葡萄球菌属,肠杆菌科细菌中的某些细菌和苛氧菌比一对需氧瓶多
在寒战-升温之间采血最有意义。采血量20ML,分装两瓶(分装前应严格对瓶口消毒),各分配10ML,应先注入需氧瓶,这样首先满足需氧培养的采血量,可以更好的分离出真菌、假单胞菌、窄食单包菌。
婴幼儿血培养采血要求
婴儿采血量:不能超过全血量的1%(1-3ml)
无需常规做厌氧瓶
血标本的保存注意事项
从静脉采血,不建议从动脉采血
常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血,除非怀疑导管相关血流感染。
若必须从导管处取血,不要弃去初段血,不能使用抗凝剂。
血培养瓶常规保存,无需冷藏;接种标本后请立即送到实验室上机检测,如果是夜班采集标本,可以放室温保存(不要冷藏或者放到孵温箱内,第二天交班请立即送到实验室)
血培养结果三级报告程序
1、一级报告(初级):进行染***片,将图片结果电话通知临床。
2、二级报告(中级):报告初步鉴定结果,电话通知临床大致细菌方向及种属,暂时推荐使用某种抗生素。
3、三级报告(终报告):报告细菌种属,药敏试验,结果评价和建议。
4、若培养时间5天仍为阴性时,方可报告结果。