文档介绍：慢性肺心病病人地护理诊断及护理要求措施
慢性肺心病病人地护理诊断及护理要求措施
慢性肺心病病人地护理诊断及护理要求措施
实用标准文案
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。
[重点评价]
生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
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实用标准文案
精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。
心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紫张、吸烟等。
活动无耐力
[相关因素]
肺动脉高压所致。
心肌受损所致。
情绪不稳，焦虑不安。
[主要表现]
呼吸困难，紫绀，稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。
身体虚弱，疲乏无力。
[护理目标]
活动耐力逐渐增加，无喘憋症状，血气分析值在正常范围内。
活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。
[护理措施]
评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。
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实用标准文案
遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min，并保持输氧装置通畅，提高动脉血氧分
压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床休息，必要时吸氧缓慢增加活动量。
耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时
间。
保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。
加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。
与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，先让病人在床上活动
四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜。
外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。
[重点评价]
病人活动的耐受水平及活动无耐力的表现。
活动时呼吸、心率频率，节律及紫绀的变化。
动脉血气分析值的变化。
语言沟通障碍
[相关因素]
呼吸困难导致说话费力。
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实用标准文案
呼衰、心衰致缺氧引起脑功能障碍。
肺心病。
[主要表现]
呼吸困难，定向力差，措词不当，不能说通用的语言。
说话含糊不清，难以用语言表达思想。
不说话或不能说话。
[护理目标]
病人能表达基本需要。
能满意地使用改变后交流方式进行交流。
[护理措施]
观察病人沟通障碍的相关因素，确认可以使用的交流方式。
保持病室安静，鼓励病人，不要急躁。
借助卡片、笔、本子、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。
尽量提问一些简单的句子，让病人用是或否或点头、摇头来回答。
安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，以养活无效
交流次数。
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实用标准文案
[重点评价]
病人的听、写、读和理解能力及表达能力。
病人能够表达的基本语言。
六、体液过多
[相关因素]
心输出量减少引起排尿减少。
饮食不当，液体摄入量过多，钠入量过多。
心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留。主要表现
全身水肿或下肢水肿，尿量减少。
呼吸短促，端坐呼吸。
入量大于出量，呼吸音异常。护理目标
病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。
尿量增加，水肿减轻。
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实用标准文案
护理措施
给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。