文档介绍：病区医院感染管理
内容提要
制定《病区医院感染管理规范》的背景
制定依据
“规范”的主要内容及解读
▷名词术语
▷管理要求
▷布局与设施
▷医院感染的监测与报告
▷医院感染的预防与控制
▷职业，患者可能发生各类医院感染；
病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门；
五、医院感染防控-2
医院感染防控措施主要包括：
标准预防
手卫生
清洁与消毒
隔离
VAP、CLABSL、CAYTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。
抗菌药物的使用管理
一次性使用无菌医疗物品的管理
医疗废物的管理
五、医院感染防控-3
标准预防
进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手消毒。
在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。
在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。
使用后针头不应回帽，预防锐器伤。
五、医院感染防控-4
标准预防
接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。
应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物。
有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。
在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。
五、医院感染防控-5
手卫生
应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，设施位置方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图和洗手图示等。
速干手消毒剂宜为一次性包装。
有自查和监督检查，发现问题，及时改进。
五、医院感染防控-6
清洁与消毒
应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。
医疗器械、器具消毒的基本要求：
进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；
接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平；
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；
一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。
五、医院感染防控-7
诊疗用品的清洁与消毒：
应根据药品说明书的要求配置药液，宜现用现配。
抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2小时；启封抽吸的各种溶媒≤24小时。
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间≤24小时。
湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。
碘伏消毒剂、季铵盐类、***己定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤7天；使用不稳定的消毒剂如含***消毒剂时，配制后使用时间≤24小时。
五、医院感染防控-8
患者生活卫生用品的清洁与消毒：
患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。
有条件的医院可配置便器清洗消毒器。
对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。
五、医院感染防控-9
需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇污染及时清洁与消毒。
治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
五、医院感染防控-10
物体表面、地面的清洁与消毒：
物体表面包括监护仪器、设备等，应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时及时清洁与消毒。
擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和不同区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。
五、医院感染防控-11
患者床单位的清洁与消毒：
直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换；住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法合法、有效。
间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。甲类及甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。
五、医院感染防控-12
隔离
隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。
应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
隔离患者应单间安置。条件有，同种病原体感染的患者可安置于一室。
隔离患者的物品应固定专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。
接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、手套等，并严格进行手卫生。
五、医院感染防控-13
隔离
病区通风