颅内高压的护理.ppt

文档介绍：颅内高压的护理
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汇报人：视觉设计
颅内高压的护理
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汇报人：视觉设计
部门：创意设计部
脑室内颅压监测
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侧卧位腰椎穿刺
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颅内压增高的病理生理
颅内压增高
颅内静脉压增高
脑组织移位
脑疝
脑干受压
脑水肿
死亡
脑血流量减少
脑组织缺血缺氧
呼吸及心血管运动中枢衰竭
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临床表现
颅内高压“三主症”
头痛、呕吐、视神经盘水肿
生命体征的变化
意识障碍
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颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激和牵拉，表现为持续性头痛，并有阵发性加剧，以晨起时头痛为主
头痛
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迷走神经激惹呕吐多呈喷射状常出现于剧烈头痛时
呕吐
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视神经受压，眼底静脉回流受阻视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉比例失调严重时乳头周围可见火焰状出血
视盘水肿
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其他临床表现
一过性黑朦、头晕、猝倒
复视
婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、头皮静脉怒张
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生命体征的变化
血压
脉搏
呼吸
升高
缓脉
深慢
Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢
下降
休克
浅、慢而不规则呼吸
可突然停止
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意识障碍
脑疝
昏迷
模糊
嗜睡
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Diagram
枕骨大孔疝：先呼吸不规则，呼吸或快或慢，深浅不致，或抽泣样呼吸，随之呼吸忽然停止
脑疝
小脑幕切迹疝：眼睑下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射
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病情观察要点的意义
颅内压增高
颅内静脉压增高
脑组织移位
脑疝
脑干受压
脑水肿
死亡
三主症
意识的改变、Cushing综合征
生命体征的改变
脑血流量减少
脑组织缺血缺氧
呼吸及心血管运动中枢衰竭
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辅助检查
X线检查
CT或MRI检查
腰穿
头颅X线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深
颅内占位性病变
明确诊断
有促使脑疝发生的危险，必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥
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一般处理方法
生命体征的监护
保持呼吸道通畅
补液维持酸碱平衡
检查去除病因
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脱水
激素
冬眠
镇静
氧疗
非手术治疗
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感谢你们耐心倾听