文档介绍：神经内科全科医生培训内容
培训内容
出血性脑血管疾病
缺血性脑血管疾病
癫痫持续状态
急性一氧化碳中毒
脑血管病
脑血管病
脑血管病（CVD）是指由于各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中（st命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；
建立大静脉输液通路；
对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；
根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血象、血气分析、ADEs血药浓度监测等
10分钟内终止发作的治疗
安定（***）：为首选药物。***首次静脉注射10~20mg，注射速度<2~5mg/min，于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注
***羟安定（劳拉西泮）：静脉注射***推荐用药剂量4mg，注射速度<2mg/min，于10~15分钟后按相同剂量重复给药；仍无效，需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。
苯妥英钠：***静脉注射每次150-250mg，注射速度<50mg/min，需要时30分钟后可再次静注100-150mg，一日总量不超过500mg。磷苯妥英，是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。水溶性，局部刺激小。
10分钟内终止发作的治疗
苯巴比妥：***静脉注射每次200-250mg，注射速度<60mg/min，必要时6小时重复1次。极量每次250mg，每日500mg。
丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后，以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。
水合***醛：10%水合***醛20-30ml加等量植物油保留灌肠。
超过10分钟终止发作的治疗
请专科医生会诊、治疗，如有条件进入癫痫加强单元或ICU治疗
可酌情选用下列药物：
咪达唑仑：-
异丙酚：1mg/kg，每3-5分钟重复1-2mg/kg
最大量10mg/kg，维持1-10mg/kg/h
必要时请麻醉科协助治疗
有条件者进行脑电图监测
维持治疗
控制发作后，-，每8小时一次
根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药
达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥
病因治疗
确定病因
进行病因治疗
全面强直阵挛性癫痫持续状态临床处理的流程和规范
明确诊断、建立通气道、吸氧、稳定患者生命体征及监测，血液检查，快速了解病史和查体，寻找病因，建立静脉通道—生理盐水，心电图，必要时静脉给予安定、苯妥英钠
条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳可行头CT检查，必要时吸出分泌物，必要时静脉给予碳酸氢钠（pH<），处理高热，必要时气管插管，若仍持续发作可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪唑安定。
戊硫代巴比妥、戊巴比妥或异丙酚全麻，若仍持续发作行气管插管，转入ICU，胸片，必要时呼吸、血压支持，必要时行腰穿检查。
10min
30min
60min
急性一氧化碳中毒
疾病概述
在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳(CO)。如不注意煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量CO后可发生急性一氧化碳中毒(acutecarbon monoxide poisoning)。急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。
临床表现
急性中毒 急性CO中毒的症状与血液中COHb%有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可为三级。
中毒程度分级
轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。其中89例为轻度中毒。
中毒程度分级
中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。其中45例为中度中毒。
中毒程度分级
重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
急性一***化碳中毒迟发脑病
急性一***化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症) 急性一氧化碳中毒患