文档介绍：老年性心衰的治疗方法
老年性心衰的治疗方法
老年性心衰的治疗方法
老年性心衰的治疗方法
1、症状特点
粉红色泡沫痰少见：老年重症肺水肿可有满肺湿罗音，地洛等。
应用原则：①所有慢性收缩性老年人心力衰竭，NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(LVEF、<45%)，病情稳定者，除非有禁忌证或不能耐受;β受体阻断药起始治疗前已无液体潴留，利尿药已维持在合适剂量;NYHAⅣ级患者，待病情稳定后(4天内未静脉用药，已无液体潴留并体重恒定)，在严密监下应用。②不能应用于“抢救”急性心力衰竭患者，包括难治性老年人心力衰竭需静脉给药者。③必须从小剂量开始，，，卡维地洛
，2次/日，每2～4周剂量加倍。④应在ACEI、利尿药、洋地黄的基础上加用β受体阻断药。⑤目标剂量因人而异，应达最大
耐受量，可长期维持。⑥应告知患者，症状改善常在治疗2～3个月
后才出现，不良反应发生在早期，但一般不妨碍应用，长期应用可
防止疾病进展。⑦在用药后应监测：防止低血压，在治疗开始3～5
日内注意有无心衰恶化和液体潴留，有无心动过缓或传导阻滞，并及时处理。
老年人心力衰竭的禁忌证：①支气管痉挛性疾病。②心动过缓
(心率<60次/分)。③二度及以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器)。
④有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用。
老年人应用p受体阻断药尤需注意：老年人因肾上腺素能受体功能相应降低，使β受体敏感性也降低，B受体阻断药代谢、清除
老年性心衰的治疗方法
老年性心衰的治疗方法
老年性心衰的治疗方法
能力减弱，常同时合并存在其他疾病，因此更应严密观察，从小剂量开始，逐渐调整剂量，用药更应个体化。
洋地黄制剂：慢性心力衰竭中使用的洋地黄为地高辛，应用
的目的在于改善收缩性心力衰竭患者的临床状况，具有直接和间接改善心力衰竭时神经内分泌异常的作用。
其他药物
钙拮抗药：钙拮抗药对慢性收缩性心力衰竭缺乏有效证据，临床试验仅显示氨氯地平和非洛地平在长期应用时对存活率无不利影响，亦不提高生存率。
4)环腺苷酸依赖性正性肌力药的静脉应用：此类药包括：β肾上腺素能激动药，如多巴酚丁胺;磷酸二酯酶抑制药，如米力农(mih·inone)、氨力农(amrinone)等。由于缺乏有效的证据及考虑到此类药物的毒性，仅适用于难治性心力衰竭患者的短期应用(低剂量多巴酚丁胺2～5ttg/(kg·min)或米力农50tLg/kg负荷量，继以
～/(kg·min)。
以上治疗方法不能同时用于一个老年人心力衰竭病人，不同治疗方法的不良反应以及相互干扰妨碍了一些治疗的应用，应根据病情选用不同药物治疗。
对于重度老年人心力衰竭可先采用床边坐立法，坐于床边的椅子，每日两次，依病情改善程度逐渐增加，直至步行每次3～5分钟，心衰稳定，心功能较好者，可在专业人员监护下进行症状限制性有氧
运动，如步行，每周3～5次，每次20～30分钟，但应避免作用力强的等长运动。
禁食含钠丰富的食物