文档介绍：不孕不育相关实验室检测
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内容：
免疫性不孕不育相关抗体
先天因素引起的不孕不育
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不孕不育定义
不孕症：婚后未避孕、有正常性生活、同居二年而未
曾受孕者。
不育症：指性功能正常
(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。
抗精子抗体干扰生育的环节
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抗子宫内膜抗体—EMAb
当女性子宫内膜有炎症时，可转化成抗原或半抗原，刺激机体 自身产生相应的抗体。
人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。便会导致不孕、停孕或流产。
不少女性因在初次妊娠时作了人工流产，而继发不孕，这种继发不孕患者多数是因体内产生抗子宫内膜抗体所致不孕。
抗子宫内膜抗体的靶抗原是子宫内膜腺上皮激素依赖蛋白，EMAb与靶抗原结合后可干扰受精卵植入，导致不育。
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抗心磷脂抗体—ACL
ACL抗体确切的致病机制不清楚。
ACL抗体阳性者发生反复自然流产的多于ACL抗体阴性者
在ACL抗体阳性的孕妇中，发生胎儿生长迟缓的几率约为 %左右，而在ACL抗体阴性孕妇中，胎儿生长迟缓的发 %左右。
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抗滋养层细胞膜抗体—TAAb
在合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统，它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。
研究表明在不明原因流产的妇女血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高。 抗滋养层细胞抗体的检测，主要作为反复流产患者的辅助诊断指标。如果是曾经有流产史的女性结果属于阳性，应该在转阴之后考虑怀孕。
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抗HCG抗体—HCGAb
HCG是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素，其 主要功能是维持妊娠黄体。此外，hCG还可防止胎 儿滋养细胞被母体血液中的抗体及免疫活性细胞识 别而被排斥，故对胎儿有免疫保护作用。母体淋巴 细胞的排斥反应主要是通过抑制hCG抗体来实现的 ,若这种抑制被减弱，导致抗体含量增加，则这种保 护作用将受到破坏，从而引起不育。
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抗卵巢抗体—AoAb
它是由自身免疫系统将患者卵巢组织作为抗原而引起的自身免疫反应。
AoAb可多方面影响卵巢功能:
(1)包裹卵细胞,影响其排出或阻止精子穿入;
(2)AoAb在补体作用下产生细胞毒作用,破坏卵巢细胞,还能干扰孕卵破壳而妨碍着床;
(3)影响卵巢内分泌功能;
(4)使T淋巴细胞浸润导致卵巢局部类促性腺样物质增多,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,间接影响卵泡发育
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抗透明带抗体
抗透明带抗体通过下述途径干扰生育：
①封闭精子受体，妨碍精子与透明带结合;
②使透明带变硬，有时即使受精，也因透明带不能自受精卵表面脱落而干扰着床。
可用于不孕症、卵巢功能早衰的辅助诊断。
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先天性因素引起的不育
1、染色体核型分析
2、Y染色体微缺失
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染色体核型分析
染色体异常  从11个出版物的资料库统计男性不育患者9766人，%，%，% 。
少精或者无精者， 常见的病情为染色体结构或数目异常，其中有KIinefelter综合征、四倍体＞8%、染色体畸变率＞6%、微核率＞5‰、 核型虽为46XY，但Y染色体＞17号染色体、核型47XY+ESC1等。
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染色体核型分析
外周血染色体核型分析 ——400条带
标本要求：全血5ml，肝素抗凝。
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Y染色体微缺失
一、背景
全球不育夫妇占已婚夫妇10%-15%;
其中男性原因占25%-50%;
遗传因素占男性不育的30%;
遗传因素引起的男性不育可通过辅助生殖技术传递给下一代;
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Y染色体微缺失
染色体是最短的近端着丝粒染色体 ,是男性特有的染色体。
1976年 ,研究发现 Y染色体长臂上存在与精子发生相关的基因 ,人们把这一区域称作无精子因子 ,亦称 AZF区 ；
1996年将 AZF区划分为 3个区:AZFa、AZFb、AZFc
1999 年研究发现在 AZFb 和 AZFc 间存在AZFd。研究 发现 ,在 Y染色体 AZFa、 AZFb、 AZFc3个区至少发现 15个与精子发生相关的基因，AZFd区尚未发现相关基因。
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Y染色体微缺失
二 、Y染色体微缺失与精液质量
无精子基因（AZFa AZFb AZFC)
AZFa缺失患者 33%为严重少精子,67%表现为无精子；
AZFb缺失患者 9%轻度少精子, 23%严重少精子 , 68%无精子；
AZFc缺失患者 46%严重少精子 , 54%无精子；
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Y染色体微缺失
临床检测应用及结果释疑：