文档介绍：福山医院?拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小,如若不加注意, 会惹出很大的麻烦,甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。(一)心脏病?1、有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后 6个月,临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为危险。如必须拔牙,需经专科医师全面检查并密切合作。?2、近期心绞痛频繁发作。?近期有新发的心绞痛或不稳定心绞痛?3、心功能 3-4 级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。?心功能分级 NYHA ?①心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期) ?②心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。?③心功能Ⅲ级(中度)患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。?④心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重?4、心脏病合并高血压,血压≥180/110mmHg ,应先治疗其高血压后拔牙。?5、有3度或 4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)史者。二高血压?收缩压高于 160-180mmHg ,或舒张压高于 100-110mmHg 时,应先行治疗高血压,待血压降至 160/100mmHg 后再行牙拔除术。(三)造血系统疾病?1 贫血血红蛋白在 80g/L(8g/dl) 以上一般可拔牙。?2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在 2000 ~ 2500/L ,或白细胞总数在 4000/L 以上,患者可耐受拔牙及手术。?3 白血病急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,并预防感染及出血。?4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合,在治疗有效,病情稳定后方可进行。?5 出血性疾病(1)原发性血小板减少性紫癜故拔牙应选择在(5万/ul )以上进行,并应注意预防出血,手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于( 10万/ul )时进行。必要时行专科会诊检查,与专科医师合作拔牙。(2)血友病血友病甲如必须拔牙时,应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的 30% 时,可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤,拔牙后拉拢缝合牙龈,缩小创口,拔牙创内填塞止血药物。(四)糖尿病?拔牙时,血糖以控制在 (160mg/dl) 以下为宜。(五)甲状腺功能亢进?拔牙应在本病控制后,静息脉搏在 100 次/分以下,基础代谢率在+20% 以下方可进行。